Требования к применению телемедицины в медицинской практике

Телемедицина в Украине

Сегодня мы имеем возможность применять новейшие средства коммуникации в самых различных сферах жизни. Двигаясь в ногу со временем, общество вводит инновационные идеи и механизмы в важнейшие области деятельности, в частности в медицину.

Одним из новейших достижений и новшеств в области медицины в настоящее время является телемедицина.

Сегодня мы обсудим что такое телемедицина, процесс ее внедрения, требования к медицинскому персоналу и для проведения подобного консультирования.

Что такое телемедицина?

Телемедициной называют комплекс действий, технологий и мер, осуществляемых врачами и другими Участниками телемедицинского процесса, целью которых является предоставление медицинской помощи пациенту.

В отличие от обычного консультирования в больнице, телемедицинское консультирование происходит с помощью электронных сообщений.

Очень легко понять, почему это удобно. Отсутствуют очередя, долгое ожидание на врача и время, затраченное в пути. Возможность для врачей проводить совместные консультации не выходя из кабинета. На данный момент, телемедицинское консультирование может значительно повлиять на работу врачей в сельских амбулаториях в положительном плане.

Как это работает?

Для работы телемедицины создается телемедицинская сеть, которая состоит из:

• Юридических лиц: учреждений здравоохранения;
• Физических лиц-предпринимателей, осуществляющих медицинскую практику.

Для совместной работы создана специализированная интернет-платформа - Портал телемедицины. Портал обеспечивает электронную связь между Участниками процесса и является системой, фиксирующей все стадии предоставления консультации дистанционно.

Связь через Портал происходит через обмен электронными сообщениями.

Для организации работы Портала телемедицины в своем заведении, будущий Участник телемедицинской сети должен заключить договор с другими Участниками.

Инструменты Телемедицины

Среди инструментов или способов работы телемедицины выделяют:

• Телемедицинское консультирование - оказание помощи пациенту по вопросам лечения и уточнения диагноза с помощью электронной почты через Портал телемедицины. В данном процессе врач может давать рекомендации относительно состояния здоровья пациента общаясь с ним непосредственно, или давать разъяснения по конкретному случаю другим врачам на основе снимков или изображений, зафиксированных цифровыми носителями (данные ЭКГ, рентгенологические снимки и т.д.).
• Телемедицинский консилиум - это телемедицинская консультация, которая проводится одновременно несколькими врачами.
• Телеметрия - это технологии, которые дают возможность проводить сбор и передачу информации о состоянии здоровья пациента на расстоянии. Такой способ может применяться в случае необходимости постоянного контроля за физиологическими показателями здоровья пациента и мониторинга процесса его лечения. Например, пациенты находящихся на лечении в связи с коронарным вмешательством, с помощью датчиков и передвижной системы ЭКГ могут передавать свои показатели на расстоянии.
• Домашнее телеконсультирование - это непосредственная связь пациента и врача через видеосвязь, телефонную связь или Интернет. Домашнее телеконсультирование также может осуществляться врачом для наблюдения за состоянием здоровья пациента в процессе лечения.

Кто имеет право осуществлять телемедицинское консультирование

Подобное консультирование может осуществляться:

• врачами-специалистами, работниками кафедр высших медицинских учебных заведений (в таком случае договор заключается с юридическим лицом - больницей / ВУЗ);
• физическими лицами-предпринимателями, которые имеют право на осуществление медицинской практики.

Необходимо отличать этих субъектов, поскольку физические лица-предприниматели, в данном случае, не имеют необходимости создавать кабинет телемедицины.

Итак, следующая информация для юридических лиц, желающих приобщиться к Порталу телемедицины.

Кабинет является структурным подразделением учреждения здравоохранения и должен быть оснащен согласно Табеля оснащения кабинета телемедицины.

Кабинетом телемедицины называют помещение, выделенное руководителем учреждения для проведения телемедицинской деятельности и оснащено:

• Персональным компьютером с мультимедиа;
• Веб-камерой и фотокамерой цифровой;
• Сканером;
• Бесперебойным блоком питания;
• Средствами телеметрии;
• Соответствующим программным обеспечением, подключением к скоростному Интернету и другим оборудованием в соответствии с Табелем.

Необходимо помнить, что к Персоналу Кабинета входят не только врачи, прошедшие соответствующую подготовку (методология работы с Порталом, изучение инструкций и т.п.), но и медицинские сестры, осуществляющие ведение соответствующей документации и инженеры, работающие для обеспечения функционирования технических и программных функций Кабинета.

Процесс проведения консультаций

Итак, давайте рассмотрим порядок в котором происходит телемедицинское консультирование и особенности его проведения.

Необходимость телемедицинской консультации может возникать, например, когда пациент и его врач потребует дополнительного профессионального совета от другого специалиста - врача-консультанта.

Процесс начинается с Запроса от имени лечащего врача, если он видит потребность в подобной консультации.

Такой Запрос создается в соответствии с Формой №001 / тм в Портале телемедицины. По сути, это электронное сообщение, содержащее электронной цифровой подписи врача.

Внимание! Запрос должен содержать все дополнительные материалы, касающиеся медицинского случая, включая результаты предыдущих исследований (результаты рентгенографии, МРТ КТ, УЗИ и т.д.).

Если по каким-либо причинам, врач не имеет цифровой подписи, он подписывает бумажный оригинал Запроса и направляет его по почте или курьером по адресу телемедицинского Кабинета врача-консультанта. Такой Запрос должен быть лично подписан и заверен печатью врача.

Регистрация Запроса, время проведения консультации, все данные Запроса и имя врача-консультанта записывается в Журнале учета телемедицинских консультаций по Форме №003 / тм, которая создана в Портале.

После регистрации Запрос передается врачу-консультанту через электронное сообщение, или на электронных носителях.

Следующим этапом является обработка врачом-консультантом информации и предоставление Заключения консультанта в соответствии с Формой №002 / тм. Вывод закрепляется электронной цифровой подписью врача-консультанта и направляется через Портал телемедицины врачу, что подавал Запрос.

В некоторых случаях, Запрос о предоставлении консультации может иметь статус "Ургентный", это означает, что Заключение консультанта должно быть предоставлено в максимально короткий срок и в первую очередь. Такой Запрос может быть выполнено с помощью видео и аудио связи в режиме online.

По результатам проведения телемедицинской консультации, в Журнале делается соответствующая запись по Форме №003 / тм, в котором указывается дата получения заключения или дата отказа в консультации.

Врач-консультант может отказать в консультации в случае, если Запрос направлен без соблюдения требований Формы №001 / тм.

Врачебный телемедицинский консилиум проводится по такой же процедуре, но Запрос направляется одновременно нескольким врачам-консультантам.

Выводы

Таким образом, если Вы частный врач и хотите оказывать медицинскую помощь с использованием средств телемедицины, то прежде всего Вам нужно выполнить следующие шаги:

• обеспечить наличие отдельного кабинета телемедицины (для юр. лиц), или наличие специальной оснастки (без обязательного создания кабинета), если формой организации Вашего бизнеса является ЧП;
• трудоустроить необходимый персонал, указанный выше;
• получить в Минздраве соответствующую лицензию;
• подсоединить Ваше заведение к Порталу телемедицины и соблюдать требования работы с ним;
• вести предусмотренную законодательством отчетность по оказанию медицинской помощи с использованием средств телемедицины.