Лицензирование медпунктов на предприятиях и медицинских осмотров водителей в Украине

Новая редакция лицензионных условий хозяйственной деятельности по медицинской практике, которая вступила в силу 22.04.2016 года, содержит целый ряд положительных изменений для лицензиатов по сравнению со старым регулированием. Среди прочего, изменения коснулись и процедуры открытия медпунктов на предприятиях и организациях, а также проведения предрейсового и послерейсового медицинского осмотра водителей.

На самом деле, более уместно было бы назвать такие положения не изменениями, а нововведениями поскольку в старых лицусловиях отдельно не регламентировалась процедура открытия медицинских пунктов. Соответствующие положения нужно было искать в целом ряде нормативных актов, что во многих случаях приводило к незаконной, или чаще, полузаконной работе медицинских работников на предприятиях.

Общие формы организации медицинской помощи на предприятиях

На сегодняшний день можно говорить об относительно конкретной процедуре лицензирования в части обеспечения медицинской помощью работников предприятий, учреждений и организаций, а также воспитанников (учеников, студентов) школ, профессионально-технических заведений и вузов.

Согласно п. 18 действующих лицензионных условий медпрактики медицинская помощь вышеуказанным категориям лиц, среди прочего, предоставляется путем:

• заключения соответствующих договоров между предприятиями и уже лицензированными учреждениями здравоохранения амбулаторно-поликлинического профиля, согласно которым последние будут оказывать медицинскую помощь через свои обособленные структурные подразделения (в том числе на материально-технической базе предприятия-заказчика);
• открытия медицинского кабинета физическим лицом-предпринимателем с лицензией на территории предприятия (как и в предыдущем варианте оказания помощи оформляется через договорные отношения между субъектами хозяйствования);

Альтернативно, если ресурсы предприятия позволяют, можно открыть учреждение здравоохранения в форме пункта здравоохранения (здравпункта), медико-санитарной части или даже медицинского центра. Так как данные формы оказания медицинской помощи считаются учреждениями здравоохранения, их открытие будет несколько сложнее. В то же время они смогут оказывать медицинскую помощь как узкого, так и широкого профиля.

Открытие медицинского кабинета без создания учреждения здравоохранения

В контексте предоставления медицинских услуг на предприятиях, особенно интересным представляется третий абзац п.18 новых лицензионных условий, который предусматривает принципиально новый вариант организации медицинской помощи работникам и учащимся/ студентам/ водителям. Его суть заключается в открытии так называемого медицинского кабинета без создания учреждения здравоохранения. На практике это означает, что лицензия выдается непосредственно на само предприятие/ учебное заведение, с которым в трудовых отношениях находится соответствующий медицинский персонал. Функционирует такой кабинет на основании соответствующего положения.

Следует отметить, что в данном случае помощь может предоставляться исключительно работникам/ ученикам/ студентам предприятия/ учебного заведения и подряд по такой лицензии не будет возможным. Посторонним лицам помощь может предоставляться только при неотложных состояниях.

Введение понятия медицинского кабинета позволяет предприятию быть независимым от внешних подрядчиков, которые могут отказаться продлевать договор, менять его цену, менять адрес осуществления хозяйственной деятельности и тому подобное.

Предрейсовый и послерейсовый медицинский осмотр в новых лицензионных условиях

Как уже отмечалось выше, изменения лицензионных условий коснулись и проведения медицинских осмотров водителей перед рейсом и после рейса. В данном случае следует рассматривать как лицензионные условия занятия медицинской практикой, так и лицензионные условия по перевозке пассажиров и водителей.

Так, первые предусматривают процедуру лицензирования деятельности работников по предрейсовому и послерейсовому осмотру, которая аналогична общим формам организации медицинской помощи на предприятиях и открытию медицинского кабинета без создания учреждения здравоохранения.

С другой стороны лицензионные условия, которыми регулируется предоставление услуг по перевозке пассажиров и грузов предусматривают, что лица, которые проводят медицинский осмотр водителей должны иметь квалификацию:

• врача лечебного профиля (очевидно, что любой лечебной специальности);
• младшего специалиста с медицинским образованием по специальности «сестринское дело» (сестра медицинская) или «лечебное дело» (фельдшер).

В то же время такие работники могут быть:

• в трудовых отношениях с предприятием (медицинский кабинет или учреждение здравоохранения открывается самим предприятием);
• персоналом другого предприятия (подрядчика), которое имеет соответствующую лицензию на медицинскую практику;
• самозанятыми (лицензия на медицинскую практику получена подрядчиком-ФЛП).

Как видим лицензионные условия медицинской практики и перевозок пассажиров и грузов не противоречат друг другу, а даже дополняют. Именно поэтому сегодня можно сделать однозначный вывод, что независимо от форм организации предрейсового и после рейсового медицинских осмотров, такая деятельность подлежит лицензированию как медицинская практика.

В то же время следует отметить, что в планах правительства была отмена требования о необходимости проведения обязательного медицинского осмотра водителей, однако на сегодняшний день такие планы до сих пор не реализованы.

Подытоживая, следует сказать, что в настоящее время любая медицинская помощь и медицинское обслуживание работников предприятий, учреждений и организаций, а также учащихся и студентов учебных заведений любой формы собственности подлежит лицензированию. Обойти такое требование можно, только заключив соответствующие договоры со сторонними предприятиями или предпринимателями, которые в установленном порядке получили медицинскую лицензию. Это правило касается и медицинского осмотра водителей.