Заключение договора со стороны семейного врача: детальный разбор от юристов

• что требуется от учреждений здравоохранения / ФЛП
• порядок оказания ПМП
• условия и этапы заключения договора с семейным врачом
• регистрация в электронной системе

В январе 2018 года Министерство здравоохранения ввело изменения в системе здравоохранения. Первый этап реформы - обновленный механизм финансирования медицинских учреждений, оказывающих первичную медицинскую помощь (далее - ПМП). Ведь семейные врачи, терапевты и педиатры - это медики, к которым в первую очередь обращаются украинцы.

Кто имеет право предоставлять первичную мед. помощь?

Ее могут обеспечивать учреждения здравоохранения и физические лица-предприниматели, которые имеют соответствующую лицензию.

Согласно ч. 1 ст. 8 Закона Украины «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения», медицинское обслуживание обеспечивается по программе медицинских гарантий (предусмотренные в договоре о медицинском обслуживании населения).

Такой договор заключается между учреждением здравоохранения или физическим лицом-предпринимателем (получившим лицензию на осуществление хоз. деятельности по медицинской практике) и Национальной службой здоровья Украины.

Какие требования нужно соблюдать предоставителю мед. услуг, чтобы главные распорядители бюджетных средств заключили с ним договор

Список обязательных требований:

• Лицензия на осуществление медицинской практики и другие разрешительные документы (необходимые по законодательству).
• Материально-техническая база, которая отвечает требованиям отраслевых стандартов в сфере здравоохранения (а именно: примерных табелей материально-технического оснащения, утвержденных Минздравом).
• Свободный доступ к зданиям и помещениям, а также необходимые условия мед. обслуживания для лиц с инвалидностью и других маломобильных групп населения (согласно законодательству с 01.01.2019 г..)
• Регистрация поставщика ПМП как юридического лица (кроме государственного или коммунального учреждения), или как физического лица-предпринимателя.
• Соответствовать критериям, установленным в порядке использования средств соответствующей бюджетной программы.

Выполнив все вышеуказанные пункты, поставщик заключает договор о медицинском обслуживании. (По программе медицинских гарантий по Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ).

В каком порядке предоставляется ПМП?

Поставщиками медицинской помощи могут быть:

• физические лица - предприниматели (которые получили лицензию на медицинскую практику),
• учреждения здравоохранения любой организационно-правовой формы, (в том числе коммунальные некоммерческие предприятия)

Практика ПМП - это врач, который предоставляет ПМП и лица, которые  добровольно выбрали этого врача.

Оптимальный объем практики ПМП составляет:

• 1800 человек на семейного врача / врача общей практики;
• 2000 человек на терапевта;
• 900 человек на педиатра.

Объем практики может отличаться от оптимального, опираясь на инфраструктурные, социально-демографические и другие особенности территории (в пределах которой проживают лица, привлеченные к соответствующей практики)

Где может осуществляться ПМП:

• В помещениях или отдельном здании, принадлежащих поставщику ПМП на праве собственности и аренды. (Или на других основаниях, не запрещенных законодательством).[1]

Врач может оказывать эти услуги и отдельно, по месту жительства или пребывания пациента (или по телефону, в интернете или другими средствами). Однако, услуги предоставляются в рамках режима работы врача.

Изменение расписания работы врача

В случае смены режима, врач должен заблаговременно сообщить об этом лиц (которым он оказывает помощь) не позднее, чем за неделю до первого дня временного отсутствия.

Если отсутствие было непредсказуемым, тогда сообщить следует не позднее первого дня отсутствия (например, следующими обстоятельствами: несчастный случай, болезнь и т.п.).

В таком случае концессии ПМП обязан:

• сообщить лиц о другом враче, который заменит временно отсутствующего.
• обеспечить запись на прием к врачу в любой способ: лично, по телефону, электронной почте или другими средствами.

Поставщик ПМП может самостоятельно или совместно с другими поставщиками создать дежурный кабинет для оказания ПМП. Такой кабинет может работать вне установленных часов приема, а также оказывать помощь в нерабочие, выходные и праздничные дни.

Подписание договора о медицинском обслуживании населения и регистрация в электронной системе

Если учреждение здравоохранения или физическое лицо-предприниматель (который имеет лицензию на осуществление медицинской практики), соответствует предъявляемым требованиям и желает оказывать первичную медицинскую помощь населению и получать деньги за пациентов, то ему нужно подписать договор о медицинском обслуживании населения (по программе медицинских гарантий по НСЗУ).

Документооборот, связанный с заключением, изменением и прекращением договора, происходит через электронную систему здравоохранения (далее - система), соблюдая требования законодательства об электронных документах и электронном документообороте.

Учреждение здравоохранения или физическое лицо-предприниматель, желающий заключить договор с НСЗУ, должен зарегистрироваться в системе. Также регистрацию должны пройти уполномоченные лица и медицинские работники (которые в дальнейшем будут привлечены к выполнению договора). Для завершения регистрации, они должны подать цифровую электронную подпись или подпись, приравненную к собственноручной подписи (согласно законодательству).

Для этого руководителю учреждения здравоохранения и медицинским работникам (которые будут привлечены к выполнению договора) необходимо оформить электронную подпись в аккредитованных центрах сертификации ключей.

Регистрация в электронной системе здравоохранения осуществляется в соответствии с Порядком функционирования электронной системы здравоохранения. [2]

НСЗУ обеспечивает функционирование системы и веб-сайта, на котором размещается информация об этой системе.

Документооборот в системе осуществляется в соответствии с требованиями законодательства об электронных документах и электронном документообороте. На каждый электронный документ, который вносится в центральную базу данных, накладывается электронная подпись автора (или подпись, приравнен к собственноручной подписи в соответствии с законом).

После регистрации пользователя, формируется запись в реестре и создается электронный кабинет.

Далее НСЗУ размещает на официальном сайте объявления о заключении договора. В нем отмечается программа медицинских гарантий. А также: срок подачи заявлений на заключение договора, форма заявления и документы, которые к ней прилагаются. [3]

Завершающий этап заключения договора

Субъект, который хочет заключить договор с НСЗУ, представляет в этот орган заявление о заключении договора в электронном формате, а также прилагает к заявлению документы, предусмотренные п. 7 вышеуказанного порядка.

Если в НСЗУ замечаний к заявлению и приложенным документам нет, то в течение 30 календарных дней (с даты подачи заявления) НСЗУ направляет субъекту свое решение. В котором говорится о намерении заключить договор в электронной форме. В договоре указываются медицинские услуги, которые НСЗУ планирует заказать у этого субъекта.

Если возникли замечания или несоответствия в заявлении и других документах, в течение трех рабочих дней (с момента установления несоответствия) НСЗУ направляет предложение исправить ошибки в заявлении, или добавить необходимую информацию и документы.

Субъект хозяйствования должен исправить недостатки и подать необходимые документы до конца срока подачи заявлений. Далее субъект в течение десяти календарных дней (со дня поступления сообщения) отправляет НСЗУ проект этого договора, заполненный в электронной форме. Окончательная редакция проекта должна быть согласована между сторонами в течение 30 календарных дней.

После согласования проекта, уполномоченные лица НСЗУ и субъект хозяйствования подписывают договор в электронной системе. Договор вступает в силу с даты его подписания и публикуется на официальном сайте НСЗУ в течение пяти рабочих дней.

Конечный результат

После заключения договора о медицинском обслуживании (по программе медицинских гарантий по НСЗУ), учреждение здравоохранения или физическое лицо-предприниматель будет получать средства на счета учреждения за каждого пациента (если пациент подписал соответствующую медицинскую декларацию по заведением и его медицинским работником).

Государство по декларации платит врачу за каждого пациента. Это и есть принцип "деньги ходят за пациентом".

Если вы хотите оказывать первичную медицинскую помощь, узнайте с чего начать данную деятельность. Звоните по телефону

Нормативное регулирование:

[1] В соответствии с перечнем мест осуществления хозяйственной деятельности (указанных в лицензии на осуществление хозяйственной деятельности по медицинской практике).

[2] Утвержден постановлением Кабинета Министров Украины от 25 апреля 2018 № 411.

[3] Согласно п. 6 Порядка заключения, изменения и прекращения договора о медицинском обслуживании по программе медицинских гарантий (утвержден постановлением Кабинета Министров Украины от 25 апреля 2018 № 410).