Медицинский центр vs Война в Украине

Полномасштабное вторжение, начавшееся 24 февраля 2022 года, навсегда изменило нашу жизнь. Исключением не стали частные учреждения здравоохранения. Однако с истечением полугода жизни под постоянным риском ракетных ударов, бизнес все равно работает или возобновляет свою работу.

Перед медицинским бизнесом встал ряд вопросов о работниках, аренде, лицензии, статистических отчетах, принятии на работу временно перемещенных лиц и т.д. Наша команда попытается помочь хоть немного разобраться в тех вызовах, с которыми медицинские учреждения сталкиваются.

Вы можете использовать рекомендации наших юристов для оптимизации работы ваших заведений, или обратиться в нашу компанию для решения тех вызовов, которые возникли именно перед вашим медицинским учреждением уже сегодня.

Какие изменения произошли в нормативном регулировании ведения деятельности по оказанию медицинских услуг?

Вот перечень важнейших изменений, произошедших за последние полгода в сфере предоставления медицинских услуг:

• Поскольку долгое время МОЗ не мог принимать документы, было принято решение, что учреждения могут начать работу на основании представления декларации. Однако сейчас МОЗ уже приступил к приему документов именно на получение лицензий.
• Введены изменения о возможности проведения медицинской и реабилитационной помощи вне места хозяйственной деятельности по медицинской практике.
• Уточнены правила привлечения к предоставлению медицинских услуг для иностранцев и лиц без гражданства, при условии соответствия этих лиц требованиям по образованию и профессиональной квалификации. Но при привлечении таких специалистов вся документация ведется исключительно работниками здравоохранения. К сожалению, законодатель не прописал ответственность таких привлеченных специалистов в рамках оказания помощи.
• Введена возможность предоставления медицинской и реабилитационной помощи волонтерами, но исключительно на безвозмездной основе. Привлечение волонтеров для оказания медицинской и реабилитационной помощи не требует информирования центрального органа исполнительной власти, реализующего государственную политику в сфере волонтерской деятельности.
• Появилась возможность привлечения квалифицированных иностранцев и лиц без гражданства к оказанию реабилитационной помощи посредством телереабилитации в качестве волонтеров.

Принят ряд Указов МОЗ, регулирующих предоставление медицинских услуг в различных сферах. Например, сегодня остановлено проведение аттестации работников сферы здравоохранения и установлено, что срок действия истекающих сертификатов, удостоверений продлевается на 1 год приказом руководителя заведения здравоохранения по месту работы.

Интересно: Алгоритм действий, когда пришел недовольный пациент

Приостановка деятельности медицинского учреждения во время войны

Если из-за военных действий вы решили приостановить деятельность учреждения и привести все свои документы в соответствие с действующим законодательством, начните с формирования списка проблемных вопросов.

ТОП 3 – это:

• Аренда.
• Работники.
• Налоги.

Аренда – сегодня многие арендаторы идут на скидки, каникулы или временное освобождение от аренды, кроме коммунальных платежей, но здесь все зависит исключительно от ваших возможностей коммуникации с владельцем здания. Такую коммуникацию могут взять на себя и опытные юристы. Все ваши договоренности желательно оформлять дополнительными соглашениями, в которых прописывать все ваши договоренности и срок их действия.

Часть наших клиентов применили разделы договоров о форс-мажорных обстоятельствах и приостанавливали действие договора аренды. Но в этом случае они полностью приостановили свою деятельность.

Работники – самая массовая проблема для медицинских учреждений, пытающихся приостановить свою деятельность сегодня.

Начать следует с приведения в порядок табелей учета рабочего времени, заявления на отпуск без сохранения заработной платы задним числом мы не советуем. Если вы позаботились о написании таких заявлений персоналом еще в начале военных действий, то работник не должен получать заработную плату, а работодатель освобожден от уплаты всех соответствующих налогов.

Однако в настоящее время вступает в силу закон, позволяющий приостанавливать трудовые договоры. Если действовать по его нормам, работники с которыми работодатель приостановил трудовой контракт, имеют в будущем шанс получить свои средства, через репарации, которые будут платить нам рф, что потом может быть зачислено в трудовой стаж. При отпуске без сохранения работник такого шанса иметь не будет.

Инициатива приостановки трудового договора может быть как со стороны работодателя, так и со стороны работника. Такую приостановку нужно оформить надлежащими документами, с надлежащим сообщением сторон:

• если это инициатива работодателя – общий приказ (с приложением списка всех работников, как штатных, так и совместителей) с обязательным уведомлением всех работников (достаточно уведомление в любой мессенджер или на электронную почту);
• если инициатива работника – заявление о приостановлении трудового договора в связи с невозможностью исполнять свои должностные обязанности. На такое заявление работодатель готовит приказ о приостановлении трудового договора с работником, который он посылает работнику для ознакомления (кстати, сегодня принимаются приказы и написанные от руки, если руководитель не имел возможности их напечатать).

Также если вы приостановили со всеми работниками трудовые договоры, но решили начать работать, вы можете при отсутствии работника на территории вашего региона взять временно на его место другого работника.

Второе свежее изменение - это возможность заключать договор с работником на нефиксированное рабочее время. То есть у вас есть потребность в этом работнике, вы его вызвали, протабелировали и заплатили. Недостатки этих изменений:

• ограничение в 10% от штата;
• ограничение количества часов работы - не менее 32 часов в месяц (даже если технически часов выйдет меньше, оплатить придется за 32 часа).

Но есть ситуации, когда увольнение – это единственная альтернатива. Законодатель увеличил перечень возможностей работодателю увольнять работников, находящихся за пределами Украины, или тех, кто не хочет увольняться, но и работать не имеет желания. Законом № 2352 установлено четыре новых основания для увольнения:

• смерть работодателя — физического лица, или вступление в законную силу решения суда о признании такого физического лица безвестно отсутствующим или об объявлении его умершим;
• смерть работника, признание его судом безвестно отсутствующим или оглашение умершим;
• отсутствие работника на работе и информации о причинах такого отсутствия более 4 месяцев;
• невозможность обеспечения работника работой, определенной трудовым договором, в связи с уничтожением (отсутствием) производственных, организационных и технических условий, средств производства или имущества работодателя в результате боевых действий.

Налоги – если вы приостановили свою деятельность, вы не платите налоги, но отчетность должны подавать. Сейчас отменены штрафы за несвоевременно представленные отчеты, однако такие отчеты могут понадобиться в будущем. Лучше не пренебрегать своими обязанностями по отчетности.

При возобновлении работы и выведении всего персонала, или его части, вы платите все налоги в соответствии с выбранной вами системы налогообложения.

Наши специалисты занимаются предоставлением услуг для медицинских учреждений, желающих правильно приостановить свою деятельность, чтобы на старте работы не иметь проблем с контролирующими органами. Что вдохновляет больше - мы предоставляем услуги тем учреждениям, которые уже сегодня планируют снова начать свою деятельность в Украине, и желают решить текущие юридические вопросы запуска бизнеса, работы с персоналом на местах и т.д.

Интересно: Финансирование медицинских учреждений во время войны

Миграция врачей в Украине: что делать с медицинским персоналом?

Сегодня многие учреждения здравоохранения столкнулись с проблемой кадров, ведь часть врачей оказалась на оккупированных территориях, часть ушла на фронт, кто-то сменил регион, а кто-то уехал за границу.

Основная миграция врачей - это врачи с оккупированных территорий, или врачи, которые на время активных боевых действий выехали из своего региона, и по определенным причинам решили не возвращаться домой.

Итак, мы имеем медицинских работников со статусом временно перемещенных лиц - что это нам дает?

Если врач является переселенцем, но потерял оригиналы документов, он, к сожалению, не может быть официально трудоустроен в любое учреждение здравоохранения до восстановления документов, подтверждающих его квалификацию.

Постановление Кабинета Министров Украины от 20.03.2022 №331 дало возможность принимать на работу переселенцев с частичной компенсацией им заработной платы, но все ли так просто.

Порядок позволяет работодателю получить компенсацию за каждого трудоустроенного переселенца в размере одной минимальной зарплаты, а именно 6 500,00 грн в месяц.

Условия получения компенсации работодателем:

• пребывание на учете плательщика ЕСВ;
• подана отчетность за 2021 год;
• установленная зарплата не должна быть меньше минимальной.

Работодатель обращается в региональный центр занятости:

• в электронном формате (Единый государственный веб-портал электронных услуг или мобильное приложение «Дія»);
• в бумажном.

К заявлению работодатель представляет пакет документов, который соответственно подтверждает трудоустройство переселенцев.

Решение о предоставлении или отказе в компенсационных выплатах принимается региональным центром занятости в течение 5 дней с даты получения такого заявления.

Важно! Действие Порядка не распространяется на трудоустроенных и государственных служащих.

Итак, если ваши врачи уволены с предыдущей работы, и хотят работать у вас, то вы можете получить компенсацию за таких работников.

Интересно: Оформление отказа в получении медицинской помощи

Как обеспечить безопасность пациентов и работников во время воздушных тревог?

Все работодатели сегодня столкнулись с вопросом обеспечения безопасности своих работников и клиентов во время воздушной тревоги. Исключением не стали и учреждения здравоохранения, в которых есть больше сложностей, ведь клиенты МЦ - это пациенты, которые не всегда имеют возможность передвигаться самостоятельно.

Проанализировав ряд НПА, можно предоставить такой алгоритм действий МЦ как для работников, так и для пациентов.

Алгоритм действий:

1. Внесение изменений в Правила внутреннего трудового распорядка.
2. Внесение изменений в Правила предоставления медицинских услуг или Правил пребывания пациентов.
3. Внесение изменений в Договор о предоставлении медицинских услуг.

Изменения будут касаться действий в случае воздушной тревоги, а именно: где находится укрытие, как до него добраться. Эта информация должна быть продублирована указателями, куда следует идти.

Если ваши пациенты получают медицинские услуги в амбулаторных условиях, правила по укрытию должны выполняться без каких-либо возражений. Если это стационар, здесь может быть несколько исключений в случае, если осуществляется оперативное вмешательство или реанимационные мероприятия - в таких случаях врачи продолжают оказывать медицинскую помощь.

Если вы осуществляете оперативное вмешательство в МЦ, то до его начала предлагаем предоставить на подпись и ознакомление пациенту утвержденный локальный документ о предоставлении согласия на оказание медицинской помощи во время воздушной тревоги. Это даст вам добровольное согласие от самого пациента на продолжение оказания медицинской помощи во время воздушной тревоги.

Основы законодательства Украины о здравоохранении содержат норму о праве врача об отказе от ведения пациента в условиях невыполнения предписаний врача или правил пребывания в МЦ при условии, если такой отказ не угрожает жизни или здоровью пациента.

Нарушение пациентом правил поведения во время воздушной тревоги будет достаточным основанием для отказа врача от дальнейшего лечения такого пациента, но при отсутствии угрозы жизни или здоровью самого пациента.

Алгоритм действий для работников:

1. Внести изменения в Коллективный договор по поводу действий во время воздушной тревоги.
2. Внести изменения в Правила внутреннего трудового распорядка по поводу действий во время воздушной тревоги.

Также работодатель может предусмотреть дисциплинарную ответственность работника за невыполнение предписаний работодателя. Ведь на сегодняшний день работодатель несет уголовную ответственность за жизнь и здоровье своих работников.

Наши специалисты оказывают комплексную помощь медицинским учреждениям в Украине, которое включает в себя:

• Консультирование по вопросам ведения деятельности медицинских учреждений в условиях войны;
• Консультирование по оформлению пакета технической документации медицинского учреждения, ведению бухгалтерского, кадрового учета и т.п.;
• Практическую помощь в организации технических юридических процессов в медицинском центре: разработка документации, алгоритмов работы с недовольными пациентами;
• Разработка алгоритмов действий администрации заведения для оптимизации работы во время войны;
• Представление интересов медицинского центра в суде и других государственных органах.

Стоимость услуг можно узнать у наших специалистов.