Отказаться от пациента: права и обязанности врача

Мы все слышали о клятве Гиппократа и о том, что врач обязан всегда жертвовать всем ради пациента. Но действительно ли это так? Всегда ли пациент прав, и врач ни при каких условиях не имеет права отказаться от лечения пациента?

Украинское законодательство содержит норму, которая позволяет при определенных условиях отказываться от лечения пациента при условии, что его жизни не угрожает опасность.

Сегодня наша команда хочет рассказать вам случай, что произошел с нашими клиентами, когда врач, пытаясь помочь, получил негативный опыт общения с пациентом.

Главный в таком случае вопрос: как врач может защитить себя юридически, при отказе от лечения пациента?

Интересно: Документы для учреждения здравоохранения: почему это так важно?

Последствия отказа от лечения пациента

Наши клиенты обратились к нам за советом в ситуации, в которой оказался их врач. После проведенного оперативного вмешательства пациент не выполнял предписания врача, не появлялся на осмотры и перевязки, а ситуация с его здоровьем с каждым днем осложнялась.

Ошибки, которые допустил врач:

• перевел общение в личное пространство;
• не уведомил об этом руководство.

Последствия:

• врач принял решение вернуть средства пациенту;
• с пациентом подписан договор о передаче средств с ответственностью за разглашение условий договора.

Давайте разберем, какие ошибки были допущены, и нужно ли вообще возвращать средства.

В ситуации с нашими клиентами, со стороны МЦ и врача, в плане профессионализма, не было совершено никаких ошибок. Лечение было предоставлено верно. Пациент перед оперативным вмешательством прошел все необходимые анализы, оперативное вмешательство прошло отлично.

Анализируя медицинскую документацию на предмет ошибок или недостатков, такие найдены не были. При выписке пациента из стационарного пребывания он на руки получает выписку из карты стационарного больного, где указывается диагноз, проведенные манипуляции и соответствующие рекомендации.

В нашей ситуации пациент явился исключительно на первый осмотр и перевязку.

Так что врач допустил ошибки не в области профессиональной деятельности, а в сфере защиты себя, как врача:

• он стал общаться с пациентом в персональном пространстве;
• начал просить администраторов МЦ повлиять на действия пациента;
• предложил госпитализацию для устранения последствий за счет МЦ;
• вел себя таким образом, что можно было предположить наличие врачебной ошибки;
• пациент начал процесс устрашения врача и МЦ оглаской, приглашением десятков блогеров и телевидения;
• просил о возврате средств.

Если бы врач вовремя обратился к руководству и, после первого отказа пациента явиться на плановый осмотр и перевязку МЦ, оформил АКТ об отказе пациента от лечения в связи с нарушением лекарственных назначений, на этом все и закончилось бы. Но своими действиями врач спровоцировал пациента на манипулятивное поведение, которое привело к указанным последствиям.

Последствия отказа от лечения пациента:

• Если ваш отказ от пациента может быть связан с угрозой его жизни или здоровью, то последствия могут наступить при обращении пациента или его родственников с жалобой в департамент Минздрава. Он может подать на вас в суд о возмещении вреда, нанесенного вашим отказом, но это все должен доказать ваш пациент.
• Если вы оформили все соответствующие документы и зафиксировали комиссионно отказ пациента от назначений врача, то последствия не наступают.

Интересно: Защита Прав Врачей в Украине

В какой ситуации врач может отказаться от пациента?

Врач может отказаться от дальнейшего лечения пациента в нескольких случаях, это:

• нарушение пациентом внутренних правил пребывания в ЗОЗ;
• нарушение выполнения медицинских предписаний.

Но все это исключительно при отсутствии угрозы жизни пациента.

Как оформить такой отказ, чтобы в дальнейшем у врача и учреждения здравоохранения не возникло проблем ни с пациентом, ни с Минздравом?

Если ваш пациент нарушает внутренние правила пребывания в учреждении здравоохранения, вы имеете право его выписать с указанием в выписке, что пациент выписан именно в связи с нарушением внутренних правил пребывания в учреждении здравоохранения.

Как быть, когда пациент отказывается от медицинских предписаний? Есть два варианта:

1. Сам пациент собственноручно пишет заявление об отказе от лечения с указанием об отсутствии претензий, а также об осознании последствий отказа от выполнения медицинских предписаний.
2. Пациент не выполняет медицинские предписания, но при этом не соглашается писать заявление. В таком случае в учреждении здравоохранения следует создать комиссию минимум из трех работников, одним из которых может быть лечащий врач, медицинский директор и медицинская сестра. Комиссия составляет Акт об отказе от лечения и выполнения медицинских предписаний, с полной фиксацией причин и обстоятельств. Также все эти данные заносятся в выписку.

Существует практика улаживания определенных ситуаций между учреждениями здравоохранения и пациентами по возврату средств или определенной компенсации при недостатках лечения. Но защищает ли этот договор МЦ и врачей от дальнейших манипулятивных действий пациента?

Наша практика показывает, что не всегда. Ведь большой спектр различных проблем пациент может делать чужими руками или под чужими никнеймами.

Наши советы, как обезопасить свой бизнес и своих работников в таких ситуациях:

• ваши работники должны быть не только номинально ознакомлены с правилами пребывания пациентов в МЦ, но и знать, какие именно права они имеют;
• врач не должен пытаться самостоятельно решать какие-либо вопросы, которые могут возникнуть между пациентом и им;
• ведение медицинской документации и фиксация в них особенностей психологического состояния и определенных проявлений поведения является залогом защиты врача и МЦ;
• не нужно бояться показать пациенту на дверь.

Наша команда проводит мастер-классы и обучение медицинского и административного персонала по правилам поведения с пациентами. Мы также:

• Помогаем в получении медицинских лицензий любой сложности;
• Помогаем с формированием базовых пакетов документов для медицинских заведений;
• Предлагаем аудит существующих документов медицинского центра и рекомендации по защите интересов МЦ;
• Полное юридическое и бухгалтерское сопровождение и т.д.

Стоимость услуг для медицинских учреждений здесь.