Индивидуальная врачебная лицензия

В рамках проведения медицинской реформы Министерство здравоохранения инициирует введение процедуры профессионального лицензирования врачей (также известного как индивидуальная лицензия врача, далее - ИЛ). Созвучность с уже существующей лицензии на медицинскую практику порождает недоразумения и многочисленные вопросы в медицинском сообществе, а потому в данном материале мы попытаемся проанализировать проект концепции профессионального лицензирования врачей, который был представлен Минздравом на своем официальном сайте.

Основными вопросами, которые сегодня чаще всего ставят на рынке медицинских услуг в отношении данной темы являются:

• заменит ли индивидуальная лицензия врача уже выданные на сегодня Минздравом лицензии на медицинскую практику и нужно ли будет переоформлять последние в соответствии с новым порядком лицензирования?
• какие основные требования к получению индивидуальной врачебной лицензии?
• когда вступит в силу требование об индивидуальном лицензировании врачей?

Что такое индивидуальная лицензия врача и как она соотносится с тем, как лицензируется медицинская практика сегодня?

Инициатива о введении индивидуального лицензирования является результатом неэффективности сегодняшней системы аттестации врачей, а само название выбрано в силу наличия документов с аналогичным названием во многих развитых странах мира. В то время как лицензия на хозяйственную деятельность по медицинской практике нацелена на обеспечение надлежащих организационных и кадровых требований, а также материально-технической базы бизнеса (юридического лица или физического лица-предпринимателя), индивидуальная лицензия должна стать гарантией соответствия квалификационным и этическим стандартам каждого отдельного врача независимо от места его работы.

Иными словами, индивидуальная лицензия должна прийти на смену сегодняшним сертификатам врача-специалиста и удостоверениям о присвоении квалификационных категорий. В то же время ИЛ не отменяет лицензирование медицинской практики физических лиц-предпринимателей и учреждений здравоохранения, а только влияет на квалификационные требования, предусмотренные лицензионными условиями для бизнеса. 

Какие основные моменты нужно учесть при получении индивидуальной лицензии?

Для реализации данной концепции, кроме непосредственно представления процедуры лицензирования, должен быть проведен ряд изменений в системе медицинского образования. Так, помимо традиционных интернатуры и "КРОК 3", после которых сегодня следует доступ к самостоятельной практике, новая концепция предусматривает введение дополнительной стадии - резидентуры, продолжительность которой будет определять Минздрав. В связи с этим новые профессиональные лицензии будут распределяться на 2 вида:

• ограниченные лицензии;
• полные лицензии.

Ограниченная лицензия будет выдаваться после сдачи "КРОК 3" и будет иметь следующие характеристики:

• процедура и методы лечения устанавливаются программой резидентуры;
• врач с ограниченной лицензией работает под наблюдением врача с полной лицензией, а все документы выданы первым должны сопровождаться подписью последнего.

В случае успешного прохождения резидентуры врач допускается к самостоятельной практике через получение полной лицензии сроком на 3 года. Продление лицензии осуществляется через соответствующее решение независимого органа (Лицензионного совета) путем подачи онлайн заявления. При продолжении полной лицензии будет учитываться:

• непрерывное профессиональное развитие врача, которое будет заключаться в прохождении семинаров и других обучающих мероприятий, за которые будут присваиваться баллы (для продления лицензии МОЗ установит определенную сумму баллов, которую должен будет набрать врач);
• историю практики врача;
• репутацию (что среди прочего будет основываться на жалобах пациентов).

Когда должна быть введена новая система лицензирования и как будет организован переход для уже практикующих врачей?

Предложенный Минздравом проект содержит два основных этапа перехода к лицензированию:

1. Переходный этап, который должен продолжаться в течение 2018-2019 годов. На данном этапе будет действовать текущая форма аттестации врачей, в том числе на присвоение квалификационных категорий, однако активно внедряться система непрерывного профессионального развития. Кроме этого, будет приводиться в соответствие нормативная база для введения профессионального лицензирования;
2. Введение лицензирования, которое должно начаться с 2020 года. При этом врачам должен быть предоставлен переходный период для сдачи необходимых экзаменов до конца 2024 года.

В части практикующих врачей концепция пока не содержит однозначного решения. Наиболее вероятным выглядит следующая схема:

1. разработка для прохождения врачами экзамена, аналогичного "КРОК 3", однако меньшего уровня сложности;
2. 5-ти летний период на подготовку к экзамену с 3 попытками сдачи.

В случае неудовлетворительной сдачи экзамена, врач лишается права на занятие практикой без прохождения интернатуры и сдачи полноценного "КРОК 3".

Выводы

На сегодняшний день переход к профессиональному индивидуальному лицензированию врачей находится лишь на стадии проекта, а потому его дальнейшая судьба неизвестна. В то же время Министерство здравоохранения активно работает в данном направлении, а поэтому врачам нужно быть готовыми к изменениям.

Лицензия на профессиональную врачебную деятельность не отменит лицензию на медицинскую практику, а лишь станет предпосылкой получения последней (в части квалификации медицинского персонала учреждения здравоохранения или ФЛП).

Для уже практикующих врачей будет введен переходный период и частично упрощенный экзамен, похожий на "КРОК 3", однако в дальнейшем схема лицензирования будет аналогична как и для интернов, что только закончили обучение.

Подготовительная стадия для перехода на новую систему аттестации уже запущена и должна продолжаться до конца 2019 года. Начиная с 2020 года будет предоставлен переходный период для уже практикующих врачей для прохождения экзаменов, а уже с конца 2024 система лицензирования заработает полноценно и полностью отменит аттестацию в ее нынешнем виде.