Работа частного медицинского бизнеса по НСЗУ и ЭСОЗ

Национальная служба здоровья была создана с целью введения новой и удобной системы «деньги за пациентом». Статистика свидетельствует, что к началу 2023 года за программой медицинских гарантий обратилось более 11 000 медицинских учреждений.

В этой статье мы разберем, действительно ли все так просто, и реально ли деньги закреплены за пациентом. Наши специалисты попытаются помочь вам разобраться, что и как происходит на практике, и выгодно ли это для частного медицинского бизнеса. Также вы узнаете, реально ли частному бизнесу получить деньги от государства через договор с НСЗУ.

Маршрут действий по заключению договора медицинским центром с НСЗУ

Начинать необходимо с получения лицензии на деятельность медицинского центра и трудоустройства необходимых врачей. Только после этого вы можете решать, нужно ли вам государственное финансирование от Национальной службы здоровья Украины (далее НСЗУ).

Если вы все-таки решили получать государственные средства, сначала необходимо заключить договор с аккредитованной IT компанией, предоставляющей услуги в сфере медицинских информационных услуг (далее – МИС). Проверить МИС аккредитацию можно на сайте https://ehealth.gov.ua.

Далее МЦ через свою МИС регистрируется в ЭСОЗ, то есть в системе eHealth. После успешной регистрации в eHealth МЦ получает доступ к возможности подтянуть в систему все подразделения МЦ и пользователей системы и получить КЭП для своих сотрудников.

Только после этого МЦ вправе подать заявку на заключение договора с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ).

В общем, кажется, ничего сложного, но вот здесь и начинается самое интересное. Законодательство содержит ряд требований, без которых можно даже не пытаться заключить столь желаемый договор с НСЗУ.

Интересно: Какие налоги должен платить медицинский центр в Украине в 2022 году?

Основные требования для заключения договора с НСЗУ

Законодательство Украины устанавливает требования, без которых у вас нет возможности заключить договор. К ним относятся:

1. Лицензия;
2. Материально-техническая база, отвечающая требованиям, устанавливаемым для каждого пакета услуг;
3. Документ, подтверждающий соответствие здания требованиям свободного доступа лиц с инвалидностью и других маломобильных групп населения;
4. Регистрация МЦ в ЭСОЗ;
5. Соответствие критериям, установленным для каждого пакета отдельно по программе медицинских гарантий.

Важно! Всю эту информацию вы должны внести через МИС в ЭСОЗ.

Также следует обратить внимание на актуальность информации. В случае изменения какой-либо информации из этого списка, вы обязаны вносить ее день в день.

Итак, когда МЦ получил лицензию, прошел регистрацию в ЭСОЗ, можно садиться прорабатывать ТРЕБОВАНИЯ. Это процесс, который можно пытаться осуществить самостоятельно. Но тут уж вам взвешивать стоимость затрат своего времени и рисков не разобраться в требованиях с первого, второго или третьего раза. Наша команда делает такой анализ на профессиональной основе, после чего сопровождает всю процедуру заключения договора.

НСЗУ на сайте размещает объявления о заключении договоров с поставщиками услуг по программе медицинских гарантий по определенному пакету медицинских услуг.

Объявление содержит информацию о:

1. Пакете медицинских услуг, на которые будут заключаться договоры.
2. Сроках представления предложений и сроках их рассмотрения.
3. Требованиях к содержанию предложения заявителя.
4. Списке необходимых документов, которые нужно подать.

Если с процедурами все понятно, то именно с требованиями достаточно много нюансов. Когда Национальная служба здоровья начинала свою деятельность, никто даже не мог себе представить, что это будут за требования, и далеко не все коммунальные учреждения с первого раза получили такой желанный Договор с НСЗУ.

Интересно: В медицинский центр поступил адвокатский запрос: ответить или отказать?

Особенности требований НСЗУ для получения государственного финансирования

Для возможности подписать договор по любому пакету, медицинский центр должен:

• обеспечить взаимодействие с другими поставщиками медицинских услуг, которые также зарегистрированы в ЭСОЗ. Это делается для того чтобы при необходимости ваши подрядчики перекрыли сопутствующие услуги. Простейший пример – договор с аккредитованными лабораториями;
• иметь возможность проведение инструментальных методов исследования;
• обеспечить наличие специалистов в соответствии с профилем медицинских услуг;
• утвердить программы по инфекционному контролю и соблюдению мер по предотвращению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в соответствии с действующими приказами Минздрава;
• утвердить локальные документы по инфекционному контролю за особо опасными инфекционными болезнями и предотвращению их распространения;
• иметь внедренную внутреннюю систему управления, контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
• соблюдать требования законодательства в сфере противодействия насилию, в том числе постконтактная профилактика инфекций, передающихся половым путем при насилии по признаку пола;
• соблюдать права человека.

Также необходимо обратить внимание на:

• Требования к врачам и младшему медицинскому персоналу. Их количество и профессионализм отличаются по каждому пакету. Все специалисты, предоставляющие услуги в рамках этих пакетов, должны быть устроены по основному месту работы. То есть, один врач не может предоставлять медицинские услуги по пакетам НСЗУ в разных ЗОЗ.
• Врачи должны иметь все подтверждающие документы, ежегодно составляемые в портфолио по повышению их квалификации. (В этом уже существует проблема, ведь Минздрав разрешил медицинским работникам на время действия военного положения не проходить повышение квалификации, и большинство врачей ее не проходят. НСЗУ такое не пропускает).
• Если договор заключается по одному пакету, то он заключается не на год, а на три месяца.
• Если ваша цель заработать средства на пакетах медицинских гарантий, то договор с НСЗУ не принесет частному МЦ заработок. Это может быть только как один из вариантов привлечения новых пациентов.
• Каждый год нужно перезаключать и подавать заново весь пакет документов.
• Все подрядчики должны быть зарегистрированы в ЭСОЗ.
• Документооборот между МЦ и НСЗУ по заключению, изменению и прекращению договора осуществляется через электронные системы - ЭСОЗ и платформу SmartTender.
• Договор подписывается в электронном виде, НСЗУ направляет оферту, которую заявитель должен подписать КЭП в течение 10 дней со дня получения. В случае пропуска этого срока договор считается незаключенным.

В 2023 году Бюджет программ медицинских гарантий составляет более 142 млрд. грн., 4 млн. 700 тыс. грн. предусмотрено на реимбурсацию лекарственных средств.

Средства НСЗУ платит почти вовремя в соответствии с отчетами, подаваемыми МЦ ежемесячно. По программе ГТД деньги оплачиваются заранее из расчета поданной информации от МЦ о количестве пациентов, с которыми в МЦ подписаны декларации.

Сегодня НСЗУ запустила ряд новых пакетов по программе медицинских гарантий, отражающих реалии нашего времени. Это пакет "Комплексная реабилитационная помощь взрослым и детям в стационарных условиях". Он предусматривает комплексную реабилитацию и военных, и гражданских, пострадавших в результате вооруженной агрессии.

Еще один новый пакет – "Сопровождение и лечение взрослых и детей с психическими расстройствами на первичном уровне медицинской помощи". Этот пакет медицинских гарантий является эхом наших военных реалий.

Если вы хотите узнать, будет ли заключение договора с НСЗУ для вас выгодным шагом, и какие у вас реальные шансы на получение средств от государства - обращайтесь к нашим специалистам. Мы найдем для вас оптимальный вариант и поможем в его воплощении.

Больше о наших услугах для медицинских центров узнайте здесь.