Нужна ли лицензия МОЗ психологу, логопеду или реабилитологу в школе?

Создание безопасной и инклюзивной образовательной среды — один из главных приоритетов современной украинской школы. В учебных заведениях работают не только учителя, но и специалисты смежных профилей: практические психологи, логопеды, дефектологи, специалисты по физической реабилитации или массажисты.

Для руководства учреждения образования или частного учебного центра здесь возникает важный юридический вопрос: где проходит граница между педагогической или коррекционно-развивающей деятельностью и медицинской практикой? Неверная квалификация услуг, которые предоставляют такие специалисты в школе, может привести к серьезным последствиям во время проверок: от штрафов до обвинений в осуществлении хозяйственной деятельности по медицинской практике без соответствующей лицензии.

Если к работе в школе или частном образовательном центре привлекают психолога, логопеда, реабилитолога или массажиста, прежде всего нужно оценить не название должности, а содержание его фактической работы. Именно от характера услуг зависит, будет ли такая деятельность оставаться в пределах образовательной или коррекционной работы, или уже будет иметь признаки медицинской практики.

Где проходит граница между немедицинскими услугами и медицинской практикой?

Чтобы ответить на вопрос о необходимости лицензии МОЗ, нужно определить, к какому виду деятельности законодательство относит те услуги, которые фактически будет предоставлять специалист.

Согласно Закону Украины “О лицензировании видов хозяйственной деятельности” и Основам законодательства Украины об охране здоровья, медицинская практика — это вид хозяйственной деятельности в сфере здравоохранения, который осуществляется учреждениями здравоохранения или физическими лицами-предпринимателями (ФЛП) с целью предоставления медицинской помощи и медицинского обслуживания.

Для квалификации деятельности как медицинской законодательство и Лицензионные условия (постановление КМУ № 285) выделяют несколько обязательных признаков:

1. Субъект деятельности (Кто предоставляет услугу?). Деятельность осуществляют специалисты с соответствующим специальным медицинским образованием (подтвержденным дипломом медицинского вуза или колледжа, сертификатом врача-специалиста или удостоверением о квалификационной категории).
2. Характер действий (Какие услуги предоставляются?). Речь идёт о профилактике, диагностике и лечении заболеваний, травм или патологических состояний, а также о проведении медицинской реабилитации.
3. Применение медицинских технологий и протоколов. Оказание помощи регламентируется клиническими протоколами и стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Украины.
4. Классификатор профессий и номенклатура должностей. Должность работника входит в Номенклатуру врачебных специальностей или Перечень должностей профессионалов/специалистов в сфере здравоохранения, утвержденных МОЗ.

Для школы это можно свести к одному практическому вопросу: специалист работает в пределах образовательной или коррекционно-развивающей деятельности или фактически оказывает медицинскую помощь или медицинскую реабилитацию?

1. Педагогическая / Коррекционно-развивающая деятельность: Регламентируется Законом Украины “Об образовании”, актами МОН Украины и направлена на обучение, воспитание, социализацию, адаптацию или коррекцию развития соискателей образования. Она не требует лицензии МОЗ.
2. Медицинская помощь / Медицинское обслуживание: Регламентируется нормативными актами МОЗ Украины, предусматривает медицинское вмешательство или установление диагнозов и обязательно требует оформленной лицензии на медицинскую практику.

Важно! Если учреждение образования организует работу медицинского кабинета, где оказывают первичную помощь, проводят профилактические осмотры или выполняют назначения врача, в частности с участием штатной медицинской сестры, такая деятельность требует лицензии МОЗ на медицинскую практику или привлечения лицензированного медицинского учреждения по договору.

Но как насчёт смежных специалистов, которые работают с детьми? Рассмотрим подробно правовой статус каждого из них в следующих разделах.

В этом контексте будет полезно: Получение медицинской лицензии для учреждения образования: модели юридического оформления и требования МОЗ.

Нужна ли лицензия МОЗ психологу или психотерапевту в школе?

Работа с ментальным здоровьем соискателей образования — одно из наиболее активных направлений в современной школе. Однако именно на стыке психологической поддержки и психотерапии нередко создаётся почва для путаницы относительно необходимости лицензии МОЗ. Чтобы расставить все точки над “ї”, необходимо разграничить две должности и виды деятельности: практического психолога и врача-психотерапевта / психологическую поддержку и медицинское лечение.

Практический психолог (педагогический работник)

Практический психолог в учреждении образования работает в соответствии с Законом Украины “Об образовании” и Положением о психологической службе в системе образования Украины.

• Образование и статус: Имеет гуманитарное/педагогическое образование (диплом по специальности 053 “Психология” или “Педагогика и психология”). Относится к педагогическим работникам учебного заведения.
• Функционал в школе: Психолого-педагогическое изучение детей, содействие адаптации, диагностика интеллектуального и эмоционального развития, профилактика буллинга, консультирование родителей и учителей, проведение психокоррекционных занятий.
• Потребность в лицензии МОЗ: НЕ требуется. Деятельность практического психолога в школе не является медицинской практикой. Она направлена на обеспечение образовательного процесса, гармоничное развитие личности и психологическое сопровождение. Никаких лицензий МОЗ школьному психологу или учреждению для его работы оформлять не нужно.

Психотерапевт: медицинская и немедицинская модель работы

Здесь возникает тонкая граница, поскольку термин “психотерапия” в украинском законодательстве и практике имеет двойную интерпретацию.

А. Врач-психотерапевт (Медицинская практика):

• Статус: Специалист с высшим медицинским образованием (врач, который прошел специализацию по “Психотерапии” или “Психиатрии”).
• Функционал: Диагностика и лечение психических расстройств, неврозов, пограничных состояний. Такой специалист имеет право назначать фармакотерапию (лекарственные средства) и проводить психотерапевтическое лечение согласно медицинским протоколам МОЗ.
• Потребность в лицензии МОЗ: требуется. Когда врача-психотерапевта привлекают в школе для лечения психических расстройств и оказания медицинской помощи, его работа должна осуществляться в рамках лицензированной специальности “Психотерапия”.
• Статус: Специалист с базовым психологическим образованием, который дополнительно освоил одно из направлений психотерапии — например, гештальт-терапия, КПТ, психоанализ и т. д.).
• Функционал: Работа с эмоциональными трудностями, возрастными кризисами, стрессом, семейными проблемами. В его функции не входят постановка медицинского диагноза и назначение лекарственных средств.
• Потребность в лицензии МОЗ: НЕ требуется. Предварительная социально-психологическая или консультативная работа без лечения клинических патологий медицинской практикой не считается.

Б. Психолог-консультант / Сертифицированный психотерапевт (Гуманитарное направление):

Нужна профессиональная помощь по этому вопросу?

Оставьте заявку – мы подберем оптимальное решение для вашей ситуации.

Заказать услугу

Логопед и дефектолог в школе

Работа логопедов и учителей-дефектологов (учителей-логопедов, специальных педагогов, олигофренопедагогов, сурдопедагогов) является фундаментальной для инклюзивного образования. Они помогают детям преодолевать речевые нарушения, развивать познавательные процессы и адаптироваться к обучению.

Однако из-за того, что их работа касается физиологических и речевых функций ребенка, у владельцев учебных заведений часто возникает сомнение: не относятся ли такие коррекционные занятия к медицинской практике?

Юридическая оценка такой работы определяется тем, какие услуги фактически предоставляются, какую подготовку имеет специалист и по каким правилам организована деятельность кабинета.

Логопед и дефектолог как педагогические работники

В учреждениях общего среднего образования и ИРЦ работа логопедов и дефектологов преимущественно организуется в рамках педагогической деятельности.

• Правовой статус:Подготовка логопедов и дефектологов осуществляется в рамках области знаний “Образование/Педагогика” (в частности, 016 “Специальное образование”).
• Сущность услуг: Работа направлена на коррекцию и развитие речи, формирование правильного звукопроизношения, развитие фонематического слуха, коррекцию дисграфии или дислексии, развитие мелкой моторики и связной речи.
• Потребность в лицензии МОЗ: НЕ требуется. Согласно Закону Украины “Об образовании” и Закону Украины “О полном общем среднем образовании”, коррекционно-развивающая работа является составляющей образовательного процесса. Она регламентируется актами Министерства образования и науки Украины (МОН), а не МОЗ.

Когда работа логопеда переходит в сферу здравоохранения?

Следует учитывать важную правовую новеллу последних лет: Министерство здравоохранения Украины включило должность “Логопед” (а также “Терапевт языка и речи”) в перечень должностей специалистов в сфере здравоохранения, которые участвуют в реабилитации.

• Когда это считается медицинской практикой? Если логопед или дефектолог работает в медицинском учреждении (больнице, реабилитационном центре) или в медицинском кабинете школы и оказывает услуги по медицинской реабилитации (например, восстановление речи после черепно-мозговых травм, инсультов, при тяжелых неврологических патологиях по медицинскому направлению врача-невролога или психиатра).
• Потребность в лицензии МОЗ: ОБЯЗАТЕЛЬНО требуется. Если учреждение образования открывает медицинский реабилитационный кабинет и оформляет логопеда на должность специалиста по медицинской реабилитации в рамках медицинской деятельности учреждения.

Ключевой вывод для школы

Если ваш логопед или дефектолог проводит занятия по коррекции речи или развитию познавательной сферы в рамках образовательной программы школы или инклюзивного класса, получать медицинскую лицензию не нужно.

Главное — правильно сформулировать название должности в штатном расписании (“учитель-логопед”, “учитель-дефектолог”) и в договорах на предоставление услуг (указывать “коррекционно-развивающие” или “образовательные услуги”, а не “медицинская реабилитация”).

Когда реабилитологу или массажисту в школе нужна лицензия МОЗ?

Сфера физического восстановления и работы с телом — это наиболее “зоны повышенного риска” для учреждения образования во время проверок. Именно здесь граница между физкультурно-оздоровительным занятием и медицинской реабилитацией становится наиболее тонкой.

Чтобы определить юридические требования к лицензированию, рассмотрим каждую из этих специальностей отдельно.

Физический терапевт, эрготерапевт и специалист по физической реабилитации

После обновления нормативного регулирования реабилитации физических терапевтов и эрготерапевтов Закон Украины “О реабилитации в сфере здравоохранения” относит к специалистам сферы здравоохранения.

Когда нужна лицензия МОЗ?

• Если специалист осуществляет медицинскую реабилитацию: проводится оценка функционального состояния ребенка, составляется индивидуальный реабилитационный план после травм, операций или при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (например, ДЦП, выраженный сколиоз III-IV степеней) по медицинскому направлению врача.
• Если в штатном расписании школы или частного центра должность названа как “физический терапевт”, “эрготерапевт” или “специалист по медицинской реабилитации”.
• Если в школе проводится общая физкультурно-оздоровительная или коррекционно-развивающая работа (занятия по коррекционной гимнастике, профилактика нарушений осанки, адаптивная физическая культура).
• Если специалист имеет педагогическое или спортивное образование (например, специалист по физическому воспитанию, инструктор ЛФК в составе педагогического коллектива), а в штатном расписании должность указана как “инструктор по адаптивной физкультуре” или “учитель физической культуры (по коррекционному направлению)”.

Когда лицензия МОЗ НЕ нужна?

Больше о требованиях к медицинской реабилитации, помещениям, специалистам и лицензированию — в материале “Как открыть реабилитационный центр: регистрация, лицензия, требования МОЗ”.

Нужна ли лицензия МОЗ массажисту в школе?

Юридический статус массажа полностью зависит от его вида и цели проведения.

А. Медицинский (лечебный) массаж:

• Характер услуги: Массаж, который назначается врачом для лечения конкретных патологий (неврологических заболеваний, травм, дистрофических изменений и т. д.) и выполняется по медицинским методикам.
• Потребность в лицензии МОЗ: ОБЯЗАТЕЛЬНО требуется.

Лечебный массаж относится к услугам по медицинской реабилитации и физической терапии. Если школа предлагает именно лечебный или восстановительный массаж при заболеваниях, это считается медицинской практикой.

Б. Оздоровительный / гигиенический / спортивный массаж:

• Характер услуги: Общеукрепляющий массаж, массаж для снятия мышечного напряжения после спортивных занятий, профилактический массаж без лечения патологий.
• Потребность в лицензии МОЗ: НЕ требуется.

Оздоровительный массаж подпадает под сферу бытовых или физкультурно-оздоровительных услуг. Однако школа должна иметь чётко разработанные внутренние документы и правильно сформулированные договоры с родителями, чтобы проверяющие органы не трактовали этот массаж как медицинское вмешательство.

Детальные критерии разграничения мы собрали в материале о медицинской лицензии для массажиста.

Как определить, нужна ли лицензия МОЗ специалисту в школе: 5 критериев

Чтобы избежать юридических ошибок и уверенно чувствовать себя во время любых проверок, руководству учебного заведения или частного образовательного центра стоит провести внутренний аудит по четкому юридическому алгоритму.

Дайте ответы на 5 ключевых вопросов, чтобы понять статус услуг в вашей школе:

Ни один из этих критериев не стоит оценивать изолированно. Например, только наличие у специалиста медицинского образования ещё не даёт полного ответа без анализа того, на какой должности он работает и что фактически делает в школе. Также формальное название услуги не поможет избежать требований к лицензированию, если ее фактическое содержание соответствует медицинской практике.

Что делать, если граница между образовательной и медицинской деятельностью неочевидна?

Для конкретного учреждения ответ не всегда сводится к простому “лицензия нужна” или “лицензия не нужна”. Специалист может иметь медицинское образование, но работать в рамках образовательной программы, или школа может называть услугу коррекционно-развивающей, хотя ее фактическое содержание уже имеет признаки медицинской реабилитации. Поэтому оценивать нужно всю модель работы: должность специалиста, его функции, договоры с родителями, описание услуг и формат работы кабинета.

По результату такой проверки решение может быть разным. В одном случае достаточно скорректировать кадровые и договорные документы и оставить деятельность в пределах образовательной или коррекционно-развивающей модели. В другом — целесообразно оформить собственный медицинский кабинет в школе. Если же учреждение планирует более широкий объем медицинской или реабилитационной помощи, нужно отдельно определять лицензионную модель и требования к помещению, персоналу и оснащению.

Юристы “Правовой Помощи” могут проанализировать вашу модель работы и определить, какой сценарий подходит именно вашему учреждению: достаточно ли привести документы в соответствие, нужно ли оформлять медицинский кабинет или же деятельность уже требует лицензии на медицинскую практику.

Планируете привлечь к работе психолога, логопеда, реабилитолога, массажиста или открыть медицинский кабинет в учреждении образования? Позвоните по бесплатному номеру или оставьте заявку на сайте — мы поможем определить правильную юридическую модель и оформить работу специалистов в соответствии с фактическим форматом услуг.

Подробнее о сопровождении оформления медицинского кабинета в учреждении образования здесь.