Вимоги до застосування телемедицини в медичній практиці

Телемедицина в Україні

Сьогодні ми маємо можливість застосовувати новітні засоби комунікації в найрізноманітніших сферах життя. Рухаючись у ногу з часом, суспільство запроваджує інноваційні ідеї та механізми в найважливіших областях діяльності, зокрема у медицині.

Одним із найновітніших досягнень та нововведень у сфері медицини наразі є телемедицина.

Сьогодні ми обговоримо що таке телемедицина, процес її впровадження, вимоги до медичного персоналу та приміщень для проведення подібного консультування.

Що таке телемедицина?

Телемедициною називають комплекс дій, технологій та заходів які здійснюються лікарями та іншими Учасниками телемедичного процесу, метою яких є надання медичної допомоги пацієнту.

На відміну від звичайного консультування у лікарні, телемедичне консультування відбувається за допомогою електронних повідомлень.

Дуже легко зрозуміти, чому це зручно. Відсутні черги, довге чекання на лікаря та час, витрачений у дорозі. Можливість для лікарів проводити спільні консультації не виходячи з кабінету. На даний момент, телемедичне консультування може значно вплинути на роботу лікарів в сільських амбулаторіях в позитивному плані.

Як це працює?

Для роботи телемедицини створюється телемедична мережа, яка складається із:

• Юридичних осіб: закладів охорони здоров'я;
• Фізичних осіб-підприємців, які здійснюють медичну практику.

Для спільної роботи створена спеціалізована інтернет-платформа - Портал телемедицини. Портал забезпечує електронний зв'язок між Учасниками процесу та є системою, що фіксує всі стадії надання консультації дистанційно.

Зв'язок через Портал відбувається через обмін електронними повідомленнями.

Для організації роботи Порталу телемедицини у своєму закладі, майбутній Учасник телемедичної мережі має укласти договір з іншими Учасниками.

Інструменти Телемедицини

Серед інструментів або способів роботи телемедицини виділяють:

• Телемедичне консультування - надання допомоги пацієнту з питань лікування та уточнення діагнозу за допомогою електронних повідомлень через Портал телемедицини. В даному процесі лікар може надавати рекомендації щодо стану здоров'я пацієнта спілкуючись з ним безпосередньо, або надавати роз'яснення по конкретному випадку іншим лікарям на основі знімків або зображень, зафіксованих цифровими носіями (дані ЕКГ, рентгенологічні знімки, тощо).
• Телемедичний консиліум - це телемедична консультація, яка проводиться одночасно декількома лікарями.
• Телеметрія - це технології, які надають змогу проводити збір та передачу інформації щодо стану здоров'я пацієнта на відстані. Такий засіб може застосовуватися у випадку необхідності постійного контролю за фізіологічними показниками здоров'я пацієнта та моніторингу процесу його лікування. Наприклад, пацієнти що знаходяться на лікуванні у зв'язку з коронарним втручанням, за допомогою датчиків та пересувної системи ЕКГ мають змогу передавати свої показники на відстані.
• Домашнє телеконсультування  - це безпосередній зв'язок пацієнта та лікаря через відеозв’язок, телефонний зв'язок або мережу Інтернет. Домашнє телеконсультування також може здійснюватися лікарем задля спостереження за станом здоров'я пацієнта в процесі лікування.

Хто має право здійснювати телемедичне консультування

Подібне консультування може здійснюватися:

• лікарями-спеціалістами, працівниками кафедр вищих медичних навчальних закладів (в такому випадку договір укладається з юридичною особою - лікарнею/ВНЗ)
• фізичними особами-підприємцями, які мають право на здійснення медичної практики.

Необхідно відрізняти цих суб'єктів, оскільки фізичні особи-підприємці, в даному випадку, не мають необхідності створювати кабінет телемедицини.

Отже, наступна інформація для юридичних осіб, які бажають долучитися до Порталу телемедицини.

Кабінет є структурним підрозділом закладу охорони здоров’я і має бути оснащений згідно з Табелем оснащення кабінету телемедицини.

Кабінетом телемедицини називають приміщення, виділене керівником закладу для проведення телемедичної діяльності та оснащене:

• Персональним комп'ютером з мультимедіа;
• Веб-камерою та фотокамерою цифровою;
• Сканером;
• Безперебійним блоком живлення;
• Засобами телеметрії;
• Відповідним програмним забезпеченням, підключенням до швидкісного Інтернету та іншим обладнанням згідно з Табелем.

Необхідно пам'ятати, що до Персоналу Кабінету входять не тільки лікарі, які пройшли відповідну підготовку (методологія роботи з Порталом, вивчення інструкцій тощо), а й медичні сестри, які здійснюють ведення відповідної документації та інженери, що працюють для забезпечення функціонування технічних і програмних функцій Кабінету.

Процес проведення консультацій

Тож, давайте розглянемо порядок в якому відбувається телемедичне консультування та особливості його проведення.

Необхідність телемедичного консультування може виникати, наприклад, коли пацієнт та його лікар потребують додаткової професійної поради від іншого спеціаліста - лікаря-консультанта.

Процес починається з Запиту від імені лікуючого лікаря, якщо він вбачає потребу в подібній консультації.

Такий Запит створюється відповідно до Форми №001/тм у Порталі телемедицини. По суті, це електронне повідомлення яке містить електронний цифровий підпис лікаря.

Увага! Запит має містити усі додаткові матеріали, що стосуються медичного випадку, включаючи результати попередніх досліджень (результати рентгенографії, МРТ КТ, УЗД тощо).

Якщо за будь-яких причин, лікар не має цифрового підпису, він підписує паперовий оригінал Запиту та надсилає його поштою або кур'єром на адресу телемедичного Кабінету лікаря-консультанта. Такий Запит має бути особисто підписаний та завірений печаткою лікаря.

Реєстрація Запиту, час проведення консультації, усі дані Запиту та ім'я лікаря-консультанта записується у Журналі обліку телемедичних консультацій за Формою №003/тм, що створено у Порталі.

Після реєстрації Запит передається лікарю-консультанту через електронне повідомлення, або на електронних носіях.

Наступним етапом являється опрацювання лікарем-консультантом інформації та надання Висновку консультанта відповідно до Форми №002/тм. Висновок закріплюється електронним цифровим підписом лікаря-консультанта та направляється через Портал телемедицини лікарю, що подавав Запит.

В деяких випадках, Запит про надання консультації може мати статус “Ургентний”, це означає, що Висновок консультанта має бути наданий в максимально короткий строк та першочергово. Такий Запит може бути виконано за допомогою відео- та аудіо-зв'язку в режимі online.

За результатами проведення телемедичного консультування, у Журналі робиться відповідний запис за Формою №003/тм, в якому зазначається дата отримання висновку або дата відмови в консультації.

Лікар-консультант може відмовити в консультації у випадку, якщо Запит направлено без дотримання вимог Форми №001/тм.

Лікарський телемедичний консиліум проводиться за такою ж процедурою, але Запит направляється одночасно декільком лікарям-консультантам.

Висновки

Таким чином, якщо Ви приватний лікар і бажаєте надавати медичну допомогу із використанням засобів телемедицини, то перш за все, Вам потрібно виконати наступні кроки:

• забезпечити наявність окремого кабінету телемедицини (для юр. осіб), або  наявність спеціального оснащення (без обов’язкового створення кабінету), якщо формою організації Вашого бізнесу є ФОП;
• працевлаштувати необхідний персонал, зазначений вище;
• отримати в МОЗ відповідну ліцензію;
• під'єднати Ваш заклад до Порталу телемедицини та дотримуватися вимог роботи з ним.
• вести передбачену законодавством звітність щодо надання медичної допомоги з використанням засобів телемедицини.