“Малі” операційні в закладах охорони здоров’я: особливості проведення хірургічних втручань

Деякі медичні заклади, приватні клініки бажають мати в своїй структурі “малу” операційну для здійснення інвазивних втручань, надаючи пацієнтам таку послугу, як хірургія одного дня.

Необхідно пам'ятати, що будь-яке приміщення медичного закладу повинне відповідати ліцензійним вимогам, інакше Ви просто не матимете змоги отримати відповідну медичну ліцензію чи здійснювати діяльність з медичної практики.

Ми торкнемося теми положення про операційний блок лікарні, розкажемо про те, яким чином має бути обладнана “операційна одного дня” (мала операційна), які встановлено санітарні норми та яким вимогам вона має відповідати, щоб бути придатною для проведення хірургічних операцій.

Питання "малих операційних" - лише одне із великого переліку складних питань отримання чи розширення медичної ліцензії, за які ми беремося. Акт СЕС, метрологія, табель оснащення операційного блоку, акредитація, зміни до ліцензій, ЄСОЗ, НСЗУ, робота з 309 постанови, навіть планування медичного бізнесу – все в одному місці. Ма працюємо з усіма регіонами України та вирішуємо завдання будь-якої складності – МРТ, внесення змін для держлікарень із понад 300 лікарів, телемедицина тощо.

Стаття на тему: Розширення медичної ліцензії

Як питання “малих” операційних відображено в законодавстві: накази МОЗ України та норми ДБН

Чинне законодавство прямо не розділяє операційні на “великі” та “малі”. 

Так, в законодавстві згадується про відділення (центри) хірургії одного дня (Наказ МОЗ № 127 від 03.06.1993 року), де зазначено, що вони можуть бути структурним підрозділом лікувально-профілактичного закладу. В державному та комунальному секторі вони створюються як структурний підрозділ поліклінік або лікарень. В приватних закладах охорони здоров’я хірургія одного дня діє як відокремлений структурний підрозділ такого закладу. 

При цьому, норми ДБН не виділяють окремих вимог щодо розміщення “малої операційної” в закладах охорони здоров’я. А це означає, що до них застосовуються загальні вимоги ДБН, які висуваються до операційного блоку:

• їх потрібно проектувати та розміщувати ізольованими від всіх інших приміщень таким чином, щоб мати зручний зв'язок з передопераційним приміщенням, приміщенням  анестезіології (реанімації), палатними відділеннями хірургічного профілю та зв’язок з  приймальним відділенням;
• в одній “малій операційній” дозволено розміщувати не більше одного операційного столу;
• мінімальна площа має бути не менше 36 кв.м. 

Про санітарні норми та особливі вимоги висуваються до “операційних одного дня”

Оскільки одним із головних принципів роботи малої операційної є суворе дотримання правил асептики, то обов’язковою умовою її придатності є розподіл малих операційних на септичні (гнійні) та асептичні (чисті). Саме тому, для забезпечення умов асептики під час проведення операцій в операційному блоці (мала операційна в тому числі), необхідно дотримуватись чіткого зонування з наступними зонами: 

• стерильної; 
• жорсткого режиму; 
• обмеженого режиму; 
• загально-лікарняного режиму.

Наступною особливістю  є наявність мінімально необхідного складу операційної бригади: 

• лікар-хірург, який безпосередньо проводить операцію; 
• анестезіолог; 
• операційна сестра. 

Виходячи із особливостей роботи малої операційної, робимо висновок, що такі операційні ідеально підходять для проведення лапароскопічних та малоінвазивних втручань, з лікувальною і діагностичною метою.

Ще однією особливістю малої операційної є те, що операції, які зазвичай в ній проводяться, дають змогу пацієнту продовжити процес одужання вже не в умовах стаціонару. Іноді в той же день, коли була проведена операція пацієнт може продовжити лікування вже вдома, під наглядом рідних, але з обов’язковим з’явленням в наступні дні до закладу охорони здоров’я, щоб лікар мав можливість контролювати процес одужання. 

Стаття на тему: Вимоги щодо площі та структури кабінетів лікарів

Чи є особливі вимоги до післяопераційних палат, які проектуються та розміщуються поруч з “малими” операційними?

Так, звичайно. Такі післяопераційні палати повинні:

• бути забезпечені зручним зв’язком з малими операційними;
• містити кількість ліжок передбачених за нормою – два ліжка на одну операційну.

Важливо! Сучасні малі операційні в обов'язковому порядку повинні бути оснащені новітнім обладнанням. Без дотримання цієї вимоги стає неможливим виконання операцій на високому рівні. Зазначимо, що навіть для малої операційної перелік необхідного обладнання є досить широким. 

Наша послуга: Ліцензія на медичну практику

Як надавати в клініці послуги хірурга?

“Мала” операційна повинна, з одного боку, відповідати мінімальним вимогам, які ставляться нормами законодавства до операційних блоків в цілому, а з іншого -  бути придатною для проведення певних видів операцій при мінімально необхідному складі операційної бригади та за мінімального переліку необхідного обладнання.

Потрібно згадати і про економію часу та інших ресурсів, оскільки проведення операцій та процедур в малих операційних дає змогу пацієнту можливість якнайшвидшого одужання, а закладу охорони здоров’я дозволяє не витрачати значних коштів на утримання пацієнта в умовах стаціонару. Це особливо актуально для державних та комунальних закладів. 

Наші юристи можуть надати кваліфіковану консультацію щодо конкретно Вашого приміщення для здійснення медичної практики та того, чи придатне таке приміщення для проведення відповідних медичних процедур.