Як отримати медичну ліцензію для надання паліативної допомоги: наказ МОЗ, нормативні документи

Складні хронічні та невиліковні хвороби завдають страждань не тільки пацієнту, а і його найближчому оточенню, насамперед родині. Основна мета паліативної допомоги полягає в полегшенні болю, зменшенні страждань, поліпшенні якості життя пацієнта та його близьких, надання емоційної, соціальної та духовної підтримки. 

В Україні надання паліативної допомоги регулюється Наказом МОЗ "Про удосконалення організації надання паліативної допомоги в Україні" від 04 червня 2020 року № 1308. Згідно даного нормативного акта, надання паліативної допомоги може проводитись як стаціонарно (у лікарнях, госпіталях, хоспісах та паліативних відділеннях), так і в домашніх умовах.

Сьогодні ми розповімо хто може отримати ліцензію для надання паліативної допомоги, та на яких умовах її можна надавати пацієнтам.

Цікаво: Відкрити заклад охорони здоров'я: юридична особа чи ФОП?

Що таке паліативна допомога, та хто її може надавати?

• загальну, яка надається командою лікарів та медичних працівників, які мають достатні знання та навички для лікування пацієнтів зі складними симптомами та термінальними стадіями хвороби. Може бути надана в будь-якому місці, де знаходиться пацієнт, включаючи лікарні, паліативні центри та домашні умови.
• спеціалізовану паліативну допомогу - зазвичай, надається в спеціально обладнаних паліативних центрах, де пацієнти можуть отримати більш складні види допомоги, такі як психологічна та соціальна підтримка, фізіотерапія, масаж, допомога з доглядом, і т.д. У таких випадках діє команада спеціалістів, які мають більше досвіду та знань у паліативному догляді.

Паліативна допомога може бути надана різними фахівцями з медичної та соціальної сфери, які отримали необхідні знання та досвід. До найпоширеніших категорій фахівців, які надають паліативну допомогу, належать:

• Лікарі-паліативні медики, які спеціалізуються на наданні медичної допомоги людям зі складними та термінальними хворобами. Вони надають симптоматичне лікування, спрямоване на полегшення болю та інших неприємних симптомів.
• Медичні сестри, які допомагають пацієнтам з основними потребами, такими як гігієна, допомога з харчуванням та мобілізацією.
• Психологи та психотерапевти, які надають підтримку та консультування пацієнтам та їх родинам з приводу емоційних, соціальних та психологічних питань, пов'язаних зі станом хворого.
• Соціальні працівники, які допомагають координувати допомогу та підтримку, забезпечують доступ до різних соціальних послуг та координують дії зі страховими компаніями.
• Волонтери, які можуть надавати різноманітну допомогу, включаючи супровід на прийомах, допомогу з ведення домашнього господарства та інше.

Цікаво: Чутливі дані в медицині та їх захист

Яким вимогам має відповідати заклад чи спеціаліст для отримання ліцензії на Хоспіс?

У своїй практичній роботі наші спеціалісти неодноразово бачили ситуації коли при наданні паліативної допомоги спеціалісти не забезпечують дотримання вимог, встановлених до правильного оформлення документації, що регламентують нормативні документи. Зокрема, Постанова КМУ “Про затвердження Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з медичної практики” від 02 березня 2016 року № 285 та Наказ МОЗ “Про затвердження форм первинної облікової документації та Інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров’я незалежно від форми власності та підпорядкування” від 14 лютого 2012 року та ін.

На що обов'язково ми радимо звернути увагу:

• Діагностичні дані: повинна бути повна та точна інформація про стан хворого, включаючи діагноз, супутні захворювання, лікарську історію, результати лабораторних та інструментальних досліджень.
• План лікування, який відображає догляд, що надається хворому, включаючи контроль болю, симптомів та психологічну підтримку.
• Комунікація: важливо вести документацію про комунікацію з хворим та його родичами, зокрема про їхні побажання та пріоритети щодо лікування та догляду.
• Документація побажань щодо кінця життя: важливо вести документацію про побажання хворого щодо кінця життя, зокрема про його бажання щодо реанімації, штучного живлення та інших медичних процедур.
• Оцінка результатів: важливо вести документацію про результати лікування та оцінювати їх ефективність для покращення якості життя хворого.

Приміщення для надання паліативної допомоги повинно відповідати всім вимогам для забезпечення безпечного та комфортного перебування пацієнтів. 

Приміщення: 

• повинно бути достатнього розміру, (орієнтовно від 18 кв.м.) для забезпечення зручності для пацієнтів, родичів та медичного персоналу; 
• мати необхідне обладнання, зокрема ліжка, крісла, шафи для зберігання медикаментів та іншого обладнання; 
• необхідно забезпечити умовами вільного доступу для маломобільних осіб. 

Рекомендовано облаштувати кімнати:

• для надання соціальної та психологічної допомоги пацієнтам та членам їх сімей, а також особам, що здійснюють догляд за пацієнтом, 
• для прощання з померлим (холодна кімната), 
• для приватного спілкування, 
• здійснення релігійних заходів,
• психологічного розвантаження персоналу і т.п.

Розмір приміщення та його структура (кількість та розмір кімнат) буде залежати від того, яку саме допомогу ви плануєте надавати, та які медичні спеціалісти будуть працювати у вашому закладі. 

Наприклад, до нас звернулася установа, в якій надають паліативну допомогу лікарі-невропатологи. Клієнт бажав створити та обладнати хоспіс з певною кількістю приміщень та набором персоналу. Потрібно було зрозуміти, виходячи з тих спеціалістів, яких планував найняти клієнт, приміщення якого саме розміру та структури йому були потрібні.

Розмір кабінету лікаря має відповідати мінімальній площі за даною спеціальністю - 18 кв.м. Приміщення має містити палати з відповідним обладнанням (медичне ліжко, штативи і т.д.). Також варто зазначити, що в даному випадку, у спеціаліста, який надає паліативну допомогу, має бути в наявності посвідчення за спеціальністю «Організація та надання паліативної і хоспісної допомоги в амбулаторних та стаціонарних умовах», паралельно із документами про освіту, за якою спеціалізується лікар.

Окрему увагу потрібно приділити наданню консультації пацієнтам та їх родичам щодо правових аспектів паліативної допомоги, включаючи питання щодо догляду за пацієнтом, організації документації та регулювання відносин зі страховими компаніями та іншими організаціями. В цьому випадку наші спеціалісти нададуть інформацію щодо правил роботи з такими пацієнтами, а також запропонують: 

• розробку шаблонів договорів з пацієнтами;
• розробку системи захисту персональних даних пацієнтів;
• розробку інструкцій та навчання персоналу щодо роботи з незадоволеними пацієнтами;
• захист вашого закладу у випадку звернення невдоволених пацієнтів тощо.

Вартість таких послуг для медичного закладу ви можете дізнатися тут.

Цікаво: Алгоритм дій, коли до медичного закладу прийшов незадоволений пацієнт

Юридична допомога для хоспісів та центрів надання паліативної допомоги

Іноді складно розібратись у правових аспектах пов'язаних з доглядом за пацієнтом, укладенням договорів та з інших питань, що виникають під час отримання паліативної допомоги. Саме у таких складних ситуаціях допоможуть наші юристи, детально розберуть вашу ситуацію, приділять увагу наступним  аспектам:

• Наявність ліцензії на провадження медичної практики, яку видає Міністерство охорони здоров'я України.
• Наявність кваліфікованих медичних працівників, які пройшли підготовку відповідно до вимог, що встановлюються законодавством.
• Забезпечення необхідного медичного обладнання та медикаментів, які використовуються при наданні паліативної допомоги.
• Забезпечення комфортних умов проживання пацієнтів та  їх права на конфіденційність та приватність.
• Забезпечення найвищих стандартів медичної етики та професійної поведінки.
• Дотримання правил та вимог, що встановлюються законодавством, щодо використання наркотичних та психотропних речовин. Для отримання дозволу на використання цих речовин у паліативній допомозі, необхідно отримати спеціальну ліцензію, яка підтверджує їх кваліфікацію та знання у галузі використання наркотичних та психотропних речовин.
• Забезпечення права пацієнтів на доступ до інформації про їх стан здоров'я та можливість зробити свідомий вибір щодо методів лікування.

Ми допоможемо не тільки підготуватися до отримання ліцензії, але є візьмемо процес підготовки документів та проходження комісії в МОЗ на себе.

Спеціалісти нашої компанії мають високу кваліфікацію та багатий досвід у питаннях  ліцензування, ведення документації та обслуговування медичних закладів. Саме ми допоможемо вам якісно побудувати роботу з персоналом, пацієнтами та їх близькими. 

Вартість отримання ліцензії на паліативну допомогу тут.

Якщо ви плануєте відкриття центру паліативної допомоги, наприклад хоспісу в Україні, звертайтесь до нас! Ми отримаємо для вас ліцензію та підготуємо весь пакет документів для старту роботи вашого закладу.