Як лікаря правильно укласти договір з НСЗУ?

Реформі фінансування медичної сфери вже понад два роки. За цей час закладами охорони здоров'я було подано тисячі заявок на отримання фінансування від НСЗУ, з перемінним успіхом. Але якщо для комунальних закладів, укладення договору з НСЗУ є чи не єдиною можливістю отримати фінансування для свого виживання, то для приватних суб’єктів це скоріше додатковий бонус до основного заробітку.

За цей час ми отримали масу звернень від Клієнтів щодо укладення договорів з НСЗУ. Ми допомагали Клієнтам розглянути економічну рентабельність укладання даного договору, і якщо Клієнт вбачав для себе в такій дії вигоду - супроводжували укладання договору з НСЗУ.

Хто може укласти договір з НСЗУ?

Для укладення договору потрібно мати чинну ліцензію на провадження медичної практики будь-якої спеціалізації, та відповідати спеціальним вимогам відповідно до пакету медичних послуг, які Ви бажаєте надавати (всього є  27 пакетів). Решта є технічно-юридичною роботою з підготовки, оформлення підтверджуючих документів.

Що стосується вказаних вимог, яким має відповідати лікар, то все не так просто. Наприклад, якщо для лікарів, що надають первинну допомогу вимоги є досить очевидними й невеликими (по суті відповідати ліцензійним), то для спеціалізованої й високоспеціалізованої допомоги ситуація дещо складніша. 

Так, наприклад, в більшості випадків Клієнт повинен мати лабораторію, що проводить різноманітні дослідження (не лише аналіз крові), або ж мати обладнане приміщення та відповідний персонал для стаціонарного надання допомоги, що не завжди можливо чи доцільно економічно.

Читайте також: Ведення технічної документації медичного закладу

Чи економічно доцільно мені укладати договір з НСЗУ?

Досить частими є звернення, коли Клієнт має великі сумніви щодо того, чи потрібен йому такий договір взагалі. “Мені порадив колега”, “я десь читав”, “знайомий лікар уклав з Вашою допомогою такий договір”. Звичайно, ми завжди можемо поспілкуватися на консультації, проте для всіх, хто має сумніви, викламо деякі тези тут:

- Укладення договорів лікарями первинної ланки. 

Такий вид договорів є вкрай поширеним варіантом. Наразі, допомога з укладанням саме таких договорів складає основну масу нашої роботи в цій сфері. 

Переваги:

  • Державне фінансування є економічно вигідним для Клієнта (лікаря первинної ланки), адже середній цінник по договору становить близько 500 тисяч гривень. 
  • Спрощує ситуацію й той факт, що прийом пропозицій для укладення договору відкрито майже протягом всього року (буде ще відкрито  до  середини листопада). 
  • Не потрібно мати великий штат, достатньо лише одного лікаря та матеріально-технічної бази, відповідно до ліцензійних умов.  

Єдиним обмежуючим фактом є необхідність мати лабораторію для проведення обов’язкових досліджень. Звісно мати таку в наявності дозволити собі може не кожний. Більшість наших Клієнтів вирішують цю проблему тим, що залучають для цього підрядників, які здійснюватимуть  такі дослідження. Здебільшого це приватні лабораторії, якими зараз наповнений медичний ринок.

Факт: на момент написання статті 324 ФОП та 190 приватних закладів охорони здоров’я вже уклали договори з НСЗУ по наданню первинної допомоги.

Більше інформації за посиланням.

- Договір по вторинній та третинній медичній допомозі.

Укласти договір по вторинній та третинній медичній допомозі для приватних закладів охорони здоров’я чи ФОПів не завжди економічно доцільно. 

Із наявних наразі вимог, лише одиниці можуть витягнути мінімальний обсяг послуг, які зобов’язаний надавати такий суб’єкт. Це пов’язано з тим, що суб’єкт договору повинен здійснювати не лише банальне консультування, а й мати: 

  • вузькоспеціалізовані лабораторії для проведення біохімічних досліджень; 
  • стаціонар для пацієнтів; 
  • можливість проведення реабілітації та ін. 

Тобто має бути наявна відповідна матеріально-технічна база та персонал. Зважаючи на це, ми рекомендуємо оформляти договір лише великим клінікам, оскільки це не потребуватиме додаткової організації й розширення бази.

Факт: на сьогодні ще жоден приватно практикуючий лікар не уклав договір по цій ланці. З іншого боку, договір по вторинній та третинній медичній допомозі укладено з 31 приватним закладом охорони здоров’я. Здебільшого це маловідомі клініки.

Важливо! На 2020 рік прийом пропозицій щодо цього виду договорів офіційно припинено. Однак, за наявною інформацією, у зв’язку з багатьма неукладеними договорами комунальних закладів, будуть ще додаткові набори. До цього можна і потрібно підготуватися заздалегідь, якщо Ви прийняли рішення, що це буде для Вас вигідно. 

Зазвичай, оголошення викладається день в день, чи напередодні самого набору, тому у Вас буде всього близько 1-2 днів на підготовку документів. При такому поспіху, великий ризик помилитись. Ми можемо підготувати всі документи в максимально короткі строки, та допомогти оцінити доцільність укладення даного виду договорів.

- Договори на іншу медичну допомогу (пакети послуг Бронхоскопія,  Мамографія, Колоноскопія та ін.).

Укладання подібного виду договорів - одиничні випадки. Багато хто з можливих суб'єктів навіть не знає, що подібний договір можна укласти.

Факт: в Україні є досвід 28 приватних надавачів послуг (зокрема й  ФОПів), які змогли укласти по таким послугам договори з НСЗУ. 

Звісно це не проста справа, однак це реально можливо та має економічну доцільність. Ми можемо з цим допомогти.

Читайте також: Хто може бути керівником медичного закладу?

Наразі укладення договорів з НСЗУ все ще асоціюється як зміна форми фінансування комунальних закладів. Однак є багато успішних кейсів, коли приватні суб’єкти отримували таке додаткове фінансування від держави. А у випадку надавачів первинної медичної допомоги, таке фінансування може навіть ставати основним. В багатьох випадках, це є економічно вигідним та рентабельним.

Наша компанія має великий практичний досвід в супроводженні укладенні договорів з НСЗУ, та справді може допомогти Вам.

Дата публікації: 03/07/2020

Про автора

Підписатися: Олександр Шадура

Посада: Юрист

Освіта: Національний університет «Києво-Могилянська академія»

Знання мов: українська, російська, англійська

Електронна пошта: [email protected]

Написати автору

Ми готові Вам допомогти!

Зв'яжіться з нами через пошту [email protected], за номером телефону +38 044 499 47 99 чи через форму:

Наші інші автори

Максим Постика
Керівник відділу Клієнт-менеджерів
Карина Кузьминська
Молодший юрист
Артур Олеш
Помічник юриста