Як укласти договір з НСЗУ: покрокова інструкція для медзакладів та ФОП

Укладення договору з НЗСУ (Національною службою здоров’я України) — один із ключових етапів для медичного бізнесу, який планує працювати в системі Програми медичних гарантій та отримувати державне фінансування за надані послуги. У 2026 році процедура контрактування залишається технічно та юридично складною. Окрім стандартної перевірки документів, НСЗУ активно проводить моніторинг кадрового забезпечення, відповідності приміщень, роботи в eHealth та фактичного надання послуг.

На практиці медичні заклади часто отримують відмови через помилки в електронній системі, невідповідність пакетам послуг або проблеми з оформленням персоналу. Особливо це стосується новостворених клінік, стоматологій та лікарів-ФОП, які вперше проходять процедуру контрактування.

У цій статті розберемо, хто може укласти договір з НСЗУ, які вимоги діють у 2026 році, як проходить процедура підписання договору та які помилки найчастіше стають причиною відмови.

Хто може укласти договір з НСЗУ: вимоги для клінік та ФОП

Відповідно до вимог законодавства України, НСЗУ укладає договори про медичне обслуговування населення за Програмою медичних гарантій із закладами охорони здоров’я незалежно від форми власності. Ключова вимога закону — наявність чинної ліцензії на провадження господарської діяльності з медичної практики, що визначено пунктом 1 статті 8 Закону України “Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення”

Укласти договір з НСЗУ можуть надавачі медичних послуг, які відповідають базовим вимогам, визначеним Постановою Кабінету Міністрів України від 28.03.2018 № 391 “Про затвердження вимог до надавача послуг з медичного обслуговування населення, з яким головними розпорядниками бюджетних коштів укладаються договори про медичне обслуговування населення”.

Основні умови укладання договору з НСЗУ до надавачів медичних послуг у 2026 році

У 2026 році НСЗУ значно посилила вимоги до медичних закладів, які планують укладати або продовжувати договори за Програмою медичних гарантій (ПМГ). Постанова КМУ №1808 у редакції від 04.04.2026 передбачає не лише перевірку документів, а й оцінку фактичної готовності закладу надавати медичні послуги відповідно до умов конкретного пакета. 

Базові умови контрактування складаються з кількох блоків.

Підключення до ЕСОЗ та ведення медичних записів

Наявність чинної ліцензії на медичну практику та підключення до ЕСОЗ — це лише технічний старт. Національна служба здоров'я особливо контролює правильність внесення медичних записів до електронної системи, оскільки саме дані ЕСОЗ є підставою для оплати медичних послуг.

Якщо ваш лікар надав медичну послугу, але помилився в кодуванні діагнозу за МКХ-10 або некоректно закрив електронне направлення, система автоматично відхилить цей випадок під час формування звіту про оплату.

Також цікаво: Реєстрація медзакладу та лікаря-ФОП в ЕСОЗ

Матеріально-технічне забезпечення та кадри

Крім базових умов, кожен пакет вимог НСЗУ містить окремі критерії щодо:

• кількості медичного персоналу;
• кваліфікації лікарів;
• графіка роботи;
• наявності обладнання;
• приміщень та умов доступності для маломобільних груп населення (абзац 3 Вимог затверджених постановою КМУ № 391);
• супутніх медичних послуг.

Наприклад, для хірургічних пакетів НСЗУ перевіряє наявність операційної, анестезіологічного забезпечення та цілодобового спостереження за пацієнтами. Для реабілітаційних пакетів — наявність мультидисциплінарної команди та відповідного обладнання. Для стоматологічних пакетів — забезпечення ургентної допомоги та відповідність інфекційному контролю.

Суворий моніторинг безоплатності та фінансові санкції

НСЗУ активно відстежує випадки, коли приватні або комунальні заклади змушують пацієнтів оплачувати послуги, які вже покриваються державою в межах Програми медичних гарантій. Якщо у вашій клініці пацієнт отримав допомогу за пакетом НСЗУ, ви не маєте права брати з нього гроші за витрачені матеріали, анестезію чи додаткові обстеження, які входять до цього пакета.

У разі виявлення таких фактів через скарги пацієнтів або під час планового моніторингу, НСЗУ застосовує жорсткі заходи:

• вимагає повернення коштів до бюджету;
• зупиняє оплату пакета;
• розриває договір із закладом;
• передає інформацію контролюючим органам. 

Ризик “нейтральності бюджету”

Також згідно законодавству діє принцип “нейтральності бюджету”. Це означає, що навіть при збільшенні кількості наданих послуг можуть застосовуватись коригувальні коефіцієнти та зменшувати оплату, якщо фактичний обсяг заявлених послуг перевищує бюджет програми медичних гарантій. Для медичних закладів це створює додатковий ризик фінансової нестабільності та необхідність постійного контролю за обсягами наданої допомоги.

Як укласти договір з НСЗУ: покроковий алгоритм

Контрактування НСЗУ відбувається через електронну систему та складається з кількох послідовних етапів. Пропуск або недбале виконання хоча б одного з них повністю руйнує шанси на отримання державного фінансування.

Крок 1. Отримання ліцензії на медичну практику

Без чинної ліцензії МОЗ України медичний заклад або ФОП не може розраховувати на медичні контракти з НСЗУ. Тож перше, що треба зробити — ліцензувати медичну діяльність. Якщо ж ліцензія вже є, варто перевірити її на відповідність реальному стану справ у клініці. За потреби — внесіть зміни до ліцензії, враховуючи і оновлені вимоги законодавства та критерії НСЗУ. 

Спеціальності медичних працівників, адреси провадження діяльності, матеріально-технічна база та перелік послуг у ліцензії повинні відповідати вимогам обраного пакета Програми медичних гарантій. 

Крок 2. Реєстрація закладу в ЕСОЗ

Після отримання ліцензії заклад підключається до Електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ) через Медичну інформаційну систему (МІС). На цьому етапі реєструються:

• сам заклад (юридична особа або ФОП);
• місця надання послуг;
• лікарі;
• молодший медичний персонал;
• наявне медичне обладнання та структурні підрозділи.

Також варто зазначити, що необхідно забезпечити використання уповноваженими особами та медичними працівниками, які будуть залучені до укладення або виконання договору НСЗУ, Кваліфікований електронний підпис із зазначенням особистих даних.

Крок 3. Аналіз вимог конкретного пакета ПМГ

НСЗУ публікує вимоги до кожного пакета послуг на своєму офіційному сайті. Перед поданням пропозиції ви маєте провести детальний внутрішній аудит закладу на відповідність цим критеріям. Наприклад:

• кількість лікарів у штаті;
• необхідний стаж та сертифікати;
• площа приміщень;
• перелік медичного обладнання;
• доступність для маломобільних груп населення;
• наявність договорів із лабораторіями або іншими закладами.

Так, якщо ви претендуєте на конкретний ПМГ, ви повинні чітко перевірити:

• чи є у ваших лікарів сертифікати та дипломи за відповідною спеціальністю;
• чи укладено договір на утилізацію медичних відходів відповідного класу;
• чи відповідає ваша вентиляційна система вимогам інфекційного контролю.

Якщо ви упустите хоча б один технічний чи кадровий нюанс, ваша заявка буде відхилена. Для гарантії безпеки ми рекомендуємо замовити професійний юридичний аудит медичного закладу перед стартом контрактування.

Крок 4. Подання пропозиції до НСЗУ

Подача документів відбувається виключно в електронному вигляді через особистий кабінет на сайті НСЗУ. Терміни подання зазвичай дуже стислі — від 5 до 10 робочих днів.

Для подання заявки необхідно документи що є джерелом інформації:

• документ про видачу ліцензії (на офіційному бланку МОЗ або наказ про видачу ліцензії);
• статут закладу;
• табель матеріально-технічного оснащення вашого закладу;
• довідка з банку для введення реквізитів вашого рахунку
• інші специфічні документи, передбачені умовами конкретного пакета (наприклад, договори з лабораторіями на аутсорс досліджень).

Також з більш детальною інструкцією подання документів та інших технічних моментів можна ознайомитись на сайті НСЗУ.

Крок 5. Перевірка та моніторинг НСЗУ

Після подання документів фахівці НСЗУ проводять їх аналіз. Останніми роками акцент змістився на виявлення прихованих зловживань та технічних невідповідностей. У деяких випадках можуть запитуватися додаткові пояснення або проводитися моніторингові заходи щодо фактичної діяльності закладу. Особливо ретельно перевірятимуть:

• реальну кількість пацієнтів;
• обґрунтованість медичних записів;
• відповідність наданих послуг пакету;
• дотримання принципу безоплатності.

Крок 6. Укладення договору та подальший контроль

У разі успішного проходження перевірки НСЗУ укладає договір із закладом. Проте навіть після підписання договору медичний заклад постійно перебуває під моніторингом НСЗУ. Виявлення порушень призведе до миттєвого зупинення виплат, вимог про повернення раніше отриманих бюджетних коштів або повного розірвання договору в односторонньому порядку.

Помилки та причини відмов контрактування із НСЗУ

За роки супроводу медичного бізнесу ми сформували антирейтинг помилок, через які клініки та ФОП втрачають контракти з НСЗУ.

Кадрові невідповідності та перевантаження персоналу

Однією з найпоширеніших причин відмови є невідповідність кадровим вимогам. НСЗУ перевіряє не лише наявність лікарів у штаті, а й:

• чинність сертифікатів;
• відповідність спеціальностей;
• офіційне працевлаштування;
• фактичне навантаження персоналу;
• графіки роботи лікарів.

Невідповідність матеріально-технічної бази 

Поширеною проблемою також є невідповідність матеріально-технічної бази вимогам пакета. Багато клінік купують вживану медичну техніку за кордоном без належного технічного оформлення, що, в результаті, часто призводить до проблем з контрактуванням НСЗУ.

Важливо, щоб усе обладнання, зазначене в специфікаціях пакета, було належним чином введене в експлуатацію та мало діючі свідоцтва про метрологічну повірку (для вимірювальних приладів, таких як УЗД-апарати, кардіографи).

Варто розуміти, якщо, наприклад, термін дії повірки закінчився хоча б за день до подачі заявки, пакет буде відхилено.

Тож дуже часта практика, що медичний заклад має формально необхідне обладнання, однак воно:

• не введене в експлуатацію;
• відсутнє за місцем надання послуг;
• не відповідає технічним вимогам НСЗУ;
• не забезпечує цілодобове функціонування пакета.

Також цікаво: Реєстрація та облік медичного обладнання в ЕСОЗ

Технічні збої ЕСОЗ та організаційні дефекти

Окрему категорію ризиків становлять помилки в ЕСОЗ. Неправильно внесені дані про заклад, лікарів, адреси надання допомоги або обладнання часто призводять до технічних відмов під час розгляду пропозиції. Станом на сьогодні НСЗУ активно використовує електронну систему для автоматичної перевірки відповідності надавачів медичних послуг умовам закупівель.

Крім цього, підставою для відмови можуть бути:

• відсутність необхідних супутніх пакетів;
• недотримання вимог інклюзивності та безбар’єрності;
• невідповідність маршруту пацієнта;
• відсутність договорів із лабораторіями чи іншими партнерами;
• виявлення недостовірної інформації у поданих документах.

Особливо ризикованими є випадки, коли НСЗУ встановлює ознаки формального виконання вимог “на папері” без фактичної можливості надання послуг. У таких ситуаціях заклад може не лише отримати відмову в укладенні договору, а й потрапити під подальший моніторинг або перевірки.

Юридичний супровід укладання договору з НСЗУ від компанії “Правова Допомога”

Контрактування НСЗУ — це жорсткий аудит вашого медичного бізнесу державою. Намагаючись пройти його самостійно, ви ризикуєте втратити дорогоцінний час, отримати відмову у фінансуванні або, що ще гірше, потрапити під санкції та судові позови через ненавмисні помилки в оформленні документів.

Компанія “Правова Допомога” забезпечує комплексний супровід процесу контрактування, мінімізуючи будь-які ризики для вашого бізнесу. Насамперед, наш юрист з медичного права проводить аналіз:

• ліцензійних документів;
• кадрового забезпечення;
• структури закладу;
• відповідності приміщень;
• медичного обладнання;
• даних у ЕСОЗ;
• внутрішньої документації.

Окрему увагу варто приділяти саме відповідності умовам конкретного пакета НСЗУ. На практиці багато медичних закладів помилково орієнтуються лише на загальні вимоги, не враховуючи спеціальні критерії окремих пакетів, через що отримують відмову вже після подання документів. Під час юридичного супроводу договорів НСЗУ нами також перевіряються:

• трудові відносини з медичним персоналом;
• наявність необхідних наказів та внутрішніх положень;
• договори оренди приміщень;
• документи на обладнання;
• відповідність графіків роботи вимогам НСЗУ;
• правильність реєстрації в ЕСОЗ.

Крім підготовки документів, ми також допомагаємо мінімізувати ризики вже після укладення договору. Правильна побудова внутрішніх процесів у медичному закладі є не менш важливою, ніж саме підписання договору. Саме тому медичним закладам важливо не лише формально відповідати вимогам НСЗУ, а й правильно організувати внутрішні процеси, кадрову документацію та роботу в електронній системі охорони здоров’я. 

Захистіть свій медичний бізнес від фінансових втрат та бюрократичних пасток. Отримайте юридичний супровід контрактування з НСЗУ від лідерів ринку медичного права — запишіться на консультацію з нашими профільними юристами вже сьогодні.